ВНОВЬ ОБ ЭКСТРАСИСТОЛИИ

Я перешла с Пропанорма на Конкор 2,5 мг. После отмены антиаритмика на ХМ ЭКГ 3640 шт. желудочковых экстрасистол и около 100 шт. наджелудочковых. Следуя Вашим советам и зная вред антиаритмических препаратов продолжаю находиться на Конкоре уже целый месяц.

Оглавление:

Экстрасистолы учащаются, когда наклоняюсь и делаю работу, связанную с мышечным напряжением. Я их очень ярко чувствую. Бывают дни, когда мне существенно легче («ex» меньше), но бывает так, что они очень частят и мне очень некомфортно и страшно. Последние дни чувствую, что появление частых «ex» совмещается с частой отрыжкой воздухом, независимо от приёма пищи. Скажите пожалуйста:

Спасибо Вам за терпение, я представляю, как Вам иногда смешны и нелепы кажутся наши истории.

Источник: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/932482/

Лечим Сердце

Советы и рецепты

Экстрасистолы из за желудка

Экстрасистолия – это патология, при которой происходит нарушение ритма сердца. Она характеризуется временной паузой в работе сердца, сопровождающейся затем усиленными толчками. Такие проявления нередко пугают людей, поскольку в нормальном состоянии у человека не возникает подобных симптомов.

Экстрасистолы могут появляться в момент испуга, человек ощущает сдавливание сердца изнутри, затем учащается сердцебиение.

Однако стоит отметить, что экстрасистолии – это нормальное явление, которое может возникать даже у здоровых людей. В норме считается возникновение экстрасистол от несколько десятков до двух сотен раз за сутки. Если же эти показатели намного увеличены, вплоть до тысячи раз за день, значит у человека могут быть серьезные изменения в сердце или другие заболевания, которые вызывают нарушение ритма сердца.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким!

Обычно экстрасистолии появляются в период депрессивной фазы. Это значит, что у человека может быть психоэмоциональное перенапряжение, угнетенное состояние, при котором возникают тревожные мысли.

Такие мысли напрямую касаются неполадок в здоровье – где-то что-то кольнуло, и человек начинает беспокоиться, думать о возможных серьезных заболеваниях, которых и вовсе нет. В связи с этим и появляются экстрасистолы, во время сбоев ритма сердца человек начинает пугаться, возникает страх за свою жизнь, что еще больше усугубляет ситуацию.

Кроме этого экстрасистолии могут возникать из-за ведения человеком неправильного образа жизни, злоупотребления алкоголем, употребления стимуляторов в виде кофе и крепкого черного чая, а также малоподвижности. Сердце плохо тренируется, его мышца становится слабой, в результате чего и происходит такого рода аритмия.

Как ни странно, но экстрасистолии могут возникать после приема пищи. Это еще одна разновидность аритмии, которая характеризуется замиранием сердца на 2-3 секунды с последующим глухим толчком в груди и непродолжительным спазмом. Поэтому многие начинают искать информацию о том, что делать, если после еды частые экстрасистолы.

Экстрасистолы могут быть органической и функциональной формы. В первом случае сердцебиение восстанавливается после того, как человек примет лежачее положение, функциональная форма такой аритмии наоборот проявляется сильнее в горизонтальном положении.

Если говорить непосредственно о втором варианте экстрасистолии, то она обычно является следствием пагубных привычек – употребление алкоголя и кофеина, курение.

Также провоцировать функциональную экстрасистолию могут стрессы, малоподвижный образ жизни или наоборот чрезмерные физические нагрузки, вегетососудистая дистония, переедание и употребление слишком тяжелой пищи. Органическая форма такой аритмии может быть вызвана различными заболеваниями щитовидной железы, инфекционными болезнями сердца, его хроническая недостаточность и другие патологии отделов сердца.

Причины

Как уже можно понять из выше написанного, экстрасистолия, возникающая после еды, относится к функциональной форме и во многом зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека. Такую аритмию можно назвать абсолютно безопасной для здоровья, она не приводит к серьезным осложнениям в работе сердца и зачастую не требует медикаментозного лечения.

Возникать экстрасистолы могут по разным причинам – кто-то ощутил неприятные перебои ритма сердца сразу после того, как съел фаст-фуд, у других же аритмия появляется исключительно после употребления пищи, перенасыщенной натрием.

Однозначно определить причину в каждом отдельном случае затруднительно.

Однако процесс возникновения экстрасистолии после еды происходит следующим образом:

после насыщенной трапезы пища поступает в желудочно-кишечный тракт; там она начинает перерабатываться, а для этого необходим кислород, который поступает в ЖКТ вместе с кровью; большой объем крови направляется в пищеварительный тракт для насыщения его кислородом; сердце начинает испытывать недостаток крови в грудном отделе, поэтому начинает сокращаться чаще, увеличивается интенсивность его ударов. таким образом сердце пытается быстрее прогонять кровь, чтобы восстановить ее баланс.

Стоит также отметить, что такие нарушения ритма сердца, возникающие после еды, в какой-то степени могут провоцировать процесс обезвоживания организма. Дело в том, что употребление малого количества воды приводит к сгущению крови, повышается ее вязкость.

В результате происходит перегрузка сердца, ведь ему приходится с трудом перекачивать такую густую кровь по всему телу. Никакие напитки в виде кофе, чая или соков не способны улучшить ситуацию, поскольку для разжижения крови необходима именно чистая простая вода.

Обильное питье в течение дня способствует восстановлению водного баланса в организме. Если же человек вместо воды постоянно пьет другие напитки, которые являются стимуляторами (а к ним относится кофе, черный крепкий чай, газированные напитки, в особенности кока-кола), то из-за содержания в них большого количества стимулирующих веществ сердце получает дополнительную нагрузку, что только еще больше усугубляет ситуацию.

После сытного обеда или ужина у человека может наблюдаться упадок сил, а это говорит о том, что организм тратит все свои силы на переработку тяжелой пищи, таким образом он быстрее утомляется

Симптомы

Экстрасистолы функциональной природы появляются довольно часто, и не заметить их практически невозможно.

Такая аритмия дает о себе знать сразу после приема пищи и проявляется следующими симптомами:

ощущение усиленных толчков в груди, учащаются сердечные сокращения; может возникнуть чувство замирания или кувырка сердца; затрудненное дыхание, у человека возникает ощущение нехватки воздуха (такой дефицит кислорода обусловлен тем, что большая его часть вместе с кровью поступает в желудочно-кишечный тракт для поддержания обмена веществ); рефлюкс, дискомфорт, неприятные ощущения или давящие изнутри слабые боли в области груди; в результате дефицита кислорода, которое наблюдается при таком состоянии в головном мозге, человек может потерять сознание, снижается концентрация внимания, возникают сложности выполнения интеллектуальных задач.

Также при такой аритмии после еды нередко больные жалуются и на другие симптомы, которые не относятся к экстрасистолии, но могут ее сопровождать.

В первую очередь отмечают вздутие живота, дискомфорт, несварение желудка. Однако такие проявления не совсем уместно называть симптомами, они больше относятся к основным факторам, приводят к сбою ритма сердца.

Дело все в том, что организм пытается справиться с проблемой в виде поступившей в желудок тяжелой пищи. И чтобы ее переварить, он начинает направлять кровь к нуждающимся в кислороде органам, ведь именно кислород необходим для процессов переработки. В результате сердце недополучает необходимый объем кислорода, как следствие возникновение экстрасистолии.

Аберрантные экстрасистолы возникают в области предсердий и диагностируются при помощи ЭКГ.

Особенности лечения экстрасистолии Конкором описаны тут.

Во время переваривания пищи в организме снижается кровяное давление – это еще один признак подобных нарушений.

Лечение экстрасистолии после еды

Обычно такие экстрасистолы не требуют каких-либо мер лечебной терапии, поскольку не представляют особой опасности для здоровья. Тем не менее, если человека на протяжении долгого времени мучают такие симптомы, которые были описаны выше, значит стоит серьезно задуматься о своем образе жизни, в частности пересмотреть список продуктов, которые обычно употребляются.

Следует прекратить употребление алкоголя, жирной и тяжелей пищи, отказаться от курения и постараться придерживаться правильного сбалансированного питания. Эти принципы весьма просты, достаточно подобрать наиболее оптимальную диету, которая будет включать полезны продукты, содержащие большое количество витаминов и микроэлементов.

Что же касается напитков, то в первую очередь необходимо уменьшить количество выпиваемого за сутки кофе или черного чая. Их лучше заменить зеленым чаем, травяными сборами, компотами из яблок, ранеток или ягод. Очень важно не допустить осложнений в виде обезвоживания организма. Для этого нужно ежедневно выпивать как можно больше чистой воды, именно она необходима для нормализации водного баланса.

Также рекомендуется начать вести активный образ жизни. Работа желудочно-кишечного тракта напрямую зависит от двигательной активности человека.

Если он мало двигается, то органы пищеварения тоже начинают работать медленно. Нужно постараться ежедневно выполнять хотя бы самые элементарные физические упражнения, также положительный эффект можно получить от простой пешей прогулки на свежем воздухе.

Очень важно своевременно обследоваться и определить основную причину нарушения сердечного ритма

Народные средства

Многие интересуются, как урядить экстрасистолии после еды, если особой надобности в приеме медикаментозных препаратов нет. Конечно, желание больного как можно быстрее избавиться от таких неприятных симптомов вполне разумно.

Помимо изменения образа жизни больным специалисты рекомендуют использовать средства из народной медицины. Многие травяные сборы и настои очень эффективны в борьбе с таким недугом, как экстрасистолия после еды.

Сегодня можно найти множество различных рецептов для приготовления средств, помогающих снять интенсивность проявления аритмии. Однако наиболее эффективным народным средством можно считать настой из лекарственных трав.

Для приготовления такого целебного напитка вам понадобится взять по пять частей мелиссы и травы пустырника, четыре части вереска, три – боярышника и 2 – хмеля (можно шишки).

Далее полученное сырье нужно залить горячей кипяченой водой и оставить настаиваться в закрытой емкости примерно на три-четыре часа. Когда средство будет готово, его необходимо процедить и остудить. После этого можно смело начинать прием, ежедневно рекомендуется принимать по одной столовой ложке три раза после еды. Продолжительность курса небольшая, для лечения вполне будет достаточно две недели приема средства.

Не стоит заниматься самолечением, ведь в целебных травах содержится большая концентрация работающих веществ. Поэтому во избежание непредсказуемых реакций организма на эти вещества обязательно стоит проконсультироваться с врачом по поводу лечения травяными сборами.

Когда такое состояние опасно?

Экстрасистолия после еду конечно же вызывает тревожность у человека. Она может проявляться по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Даже у абсолютно здоровых людей такая аритмия может возникнуть, но это еще не означает, что можно и дальше вести неправильный образ жизни и есть что попало. Кроме того, экстрасистолия может быть признаком и других заболеваний, которые могут дать серьезные осложнения.

Чтобы не допускать этого, необходимо все-таки посетить врача и дать характеристику своей симптоматики. Специалист обязательно направит вас на обследование, которое заключается в сдаче анализов мочи и крови. Также могут направить на диагностические мероприятия, такие как электрокардиография и эхокардиография. Возможно уже при получении первых результатов обследования специалисты обнаружат патологии.

Также в группу риска развития сердечных заболеваний входят профессиональные спортсмены и люди среднего и пожилого возрастов. У спортсменов сердце постоянно сталкивается с большими нагрузками, которые на него возлагаются.

У пожилых людей вполне могут быть серьезные заболевания сердца, чаще всего это патологические изменения миокарда, которые нередко приводят к возникновению экстрасистол после еды, исходящих из разных отделов сердца.

Нередко экстрасистолия является следствием и других заболеваний, не связанных с работой сердца, например, болезни щитовидной и поджелудочной железы.

Если вовремя не начать лечение таких недугов, в организме может произойти сбой, последствия которого непредсказуемы.

После приема пищи у многих людей может возникнуть экстрасистолия. Как серьезное нарушение сердечной мышцы она не рассматривается, но, безусловно, становится признаком нарушений в работе сердца. О том, что такое экстрасистолия, почему она возникает после еды и как ее лечить, читайте в этой статье.

На работу сердца влияют даже пищеварительные процессы

Что такое экстрасистолы после еды?

Прежде всего, экстрасистолия считается функциональным явлением после еды. Лечить ее медикаментозно не требуется, при этом у взрослых людей она может быть последствием иных заболеваний, не связанных с сердцем.

Внимание! Наибольшую опасность представляют желудочковые экстрасистолии, которые могут осложниться до желудочковой фибрилляции, если вовремя не обратиться к врачу за помощью.

Фибрилляция желудочков представляет собой характерные беспорядочные сокращения отдельных мышечных волокон, сопровождающееся нарушением кровообращения с риском летального исхода. Еще сильные и частые экстрасистолические сокращения после приема пищи способны спровоцировать мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий) или привести к развитию сердечной недостаточности.

Особенности экстрасистол после еды:

При наличии у больного серьезных поражений миокарда нарушение ритма может исходить из разных областей. В таком случае экстрасистолию называют политопной, при этом больной ощущает остановку сердца и удары в области груди, возникает учащенное сердцебиение. Если после обеда возникает экстрасистолия, то она может быть функциональной – вследствие нейрогенного нарушения ритма. Причиной ее появления становится алкоголь, наркотики, курение или другие химические факторы. Данный недуг встречается иногда у спортсменов и представительниц слабого пола во время менструального цикла. Экстрасистолия может развиться на фоне кардиомиопатии или миокардита. При этом тяжесть заболевания определяется степенью нарушений функциональности желудочков и поражения сердечных волокон.

Чтобы выявить, в чем заключается причина экстрасистолы после еды, требуется пройти медицинское обследование. Источником нарушений ритма становятся разные факторы и заболевания, на основе которых лечащий врач назначает правильное лечение.

В чем опасность для здоровья?

Как уже отмечено, среди различных видов экстрасистол наиболее опасны желудочковые, поскольку они способны привести к фибрилляции. Вследствие этого отдельные волокна сердечной мышцы часто и беспорядочно сокращаются. По этим причинам они несут следующую угрозу для организма и жизни:

Снижают эффективность работы сердца, приводя к сердечной недостаточности. При отсутствии своевременного лечения есть риск летального исхода, который связан нарушением кровообращения и недостаточной способностью сердечных волокон к сокращению.

Если после обеденного перерыва появился дискомфорт, ощущения перебоев в работе сердца вплоть до остановки, нужно срочно обратиться за помощью к врачу.

Разновидности

Выделяют два вида желудочковой экстрасистолии после еды: функциональную и органическую. Протекают они с различными ощущениями, и дискомфорт снимается разными методами.

Экстрасистола после еды органического характера может быть вызвана ИБС или заболеванием щитовидной железы, пороком сердца, миокардитом. При этом состояние человека улучшается, если он примет горизонтальное положение. Если экстрасистолия функциональная, то в горизонтальном положении состояние человека только ухудшается. Возникает и развивается функциональная экстрасистола из-за сильных переживаний, стресса, злоупотребления алкоголем и курением. Другие негативные факторы, ведущие к данному недугу – переедание и преобладание в рационе плохо перевариваемых продуктов, постоянные стрессы.

Внимание! Независимо от формы недуга, экстрасистолия после еды проявляется сильными внеочередными сердечными сокращениями, которые сопровождаются дискомфортом, ощущением перебоев в ритме.

Правильная диагностика позволит избежать серьезных нарушений в работе сердца, которые могут перерасти из, казалось бы, безобидных экстрасистол после плотной еды.

Причины возникновения экстрасистол после еды

Желудочковая аритмия в большинстве случаев связана с излишними нагрузками на сердце

Любые заболевания сердечной мышцы имеют индивидуальный характер. В том числе и аритмия после еды может появиться в разных ситуациях.

Стоит отметить, что, независимо от причины, в большинстве случаев не требуется использовать медикаменты для лечения, так как это доброкачественное явление и состояние организма, вызванное приемом того или иного продукта. Некоторые могут почувствовать экстрасистолию после употребления фастфуда или пищи с избыточным содержанием натрия.

После того как человек поел, для пищеварения требуется огромное количество крови, которая и направляется к желудочно-кишечному тракту. Из-за этого нагрузка на сердце повышается, возникает дефицит крови. Чтобы возместить его, сердце начинает биться быстрее.

Несварение желудка – очень возможная причина. Сердечная мышца в этом случае еще более усердно нагоняет кровь в ЖКТ, чтобы переработать недоброкачественную пищу. Вследствие этого возникают перегрузки в работе сердца, такие как экстрасистолы после еды.

Еще одна из причин – обезвоживание, из-за чего кровь начинается сгущаться, а это осложняет процесс ее перекачивания. Потому, чтобы после приема еды не возникало сгущения крови, нужно пить воду в чистом виде. Стоит отметить, что чай, кофе или другие напитки не смогут нормализировать водный баланс. При этом содержание иных стимуляторов в их составе может вызвать обратный, отрицательный эффект, и еще сильнее нагрузить сердечную мышцу, вызывая признаки экстраситолии.

Отметим несколько советом по питанию:

Не рекомендуется запивать тяжелую еду еще и газированными напитками, которые усложнят процесс пищеварения за счет разбавления желудочного сока. Как советуют китайские мудрецы, переедать не стоит. Хорошо, если после обеда остается легкое чувство голода. Важно поддерживать водный баланс в организме. Кока-кола, спрайт, кофе, крепкий чай и другие напитки не помогут в этом.

Если пересмотреть свое отношение к приему пищи, то можно устранить факторы экстрасистол после еды, и тем самым улучшить качество жизни.

Симптомы и лечение

Легкое чувство головокружения возникает из-за кислородного голодания мозгом, вследствие того, что больше кислорода направляется к желудочно-кишечному тракту

Дискомфорт после еды проявляется следующим образом:

Одышка. Она возникает, потому что большее количество кислорода требуется желудочно-кишечному тракту для пищеварения. Болевые ощущения в груди и чувство, что сердце «делает кувырок», «переворачивается». «останавливается» – это сигналы об экстрасистолии. Головокружение. Тоже возникает из-за нехватки кислорода для работы головного мозга. Можно отметить спад мозговой активности и нежелание выполнять сложную интеллектуальную работу. Низкий уровень кровяного давления. В момент пищеварения можно диагностировать понижение артериального давление из-за усиления притока крови в ЖКТ.

Внимание! Из-за сильной усталости и повышенного потоотделения организм, который должен переварить большой объем питательных веществ, быстрее утомляется.

Ранее уже отмечено, что экстрасистолы после приема пищи не всегда опасны для здоровья, так как связаны с физиологическими моментами пищеварения. В таких случаях не прибегают к медикаментозному лечению.

Нужно убрать из рациона трудноперевариваемые продукты

Но если человека постоянно тревожат вышеописанные симптомы, то он старается их устранить. Для этого рекомендуется поступить следующим образом:

Отказаться от вредных привычек. Придерживаться здорового рациона (в особенности в отношении содержания жиров). Вместо крепкого кофе или черного чая употреблять зеленый чай. Уменьшить физические нагрузки.

Рекомендуется принимать специализированные БАДы, богатые калием и магнием продукты, чтобы поддержать работу сердечной мышцы.

Первая помощь

Если у больного перебои в работе сердца из-за переедания, то первую помощь ему можно оказать в следующей форме. Приготовить настой из растений, которые стабилизируют кровяное давление и улучшают кровообращение. К примеру, это может равная комбинация мелиссы, пустырника и мяты. Настой из этих средств позволит расслабиться, снять психологическое и физиологическое напряжение.

Можно воспользоваться и настойкой валерианы и каплями пустырника. Данные способы помогут снять стресс, предотвратить спазм кровеносных сосудов, который способен усугубить обычную экстрасистолию после еды.

Что еще нельзя делать после еды, смотрите на видео. К примеру, вечером после еды спать можно ложиться только через 2 часа.

Вопрос: частая желудочковая экстрасистолия?

19 апреля 10:30, 2013 Анастасия спрашивает:

Добрый день! Помогите пожалуйста с моей бедой. У меня большое количествр ЖЭ жить с ними уже невозможно у меня маленький ребёнок год и восемь месяцев а я ксожалению не могу ей дать то что хотела бы т.к мне постоянно плохо. Делала холтер- вот данные Желудочковые-6405 всего ; одиночные-6110; Парные-141; Групповые-4/13; Бигеминия-1/2; Тригеминия-31/148; Квадригем. -11/50. Заключение: В течении суток регистрировался синусовый ритм с ЧСС мин. 54 уд. в мин. и ЧСС макс 158уд в мин. Цыркадный индекс 1.4. Отмечались редкие эпизоды синусовой аритмии и СА- блокады 2 степени 1 типа. Желудочковые экстросисталы не имели четкой связи со временем суток, однако отмечалось значительное их уменьшение вплоть до полного исчезновения на фоне увеличения ЧСС,спровацированного физической нагрузкой. Диогнастически значимого смещения сигмента ST от изолинии за время за время исследования не наблюдалось. Во время прохождения холтера принимала анаприлин в дозе 5 мг в сутки. По ЭхоКГ Правое предсердие: не увеличено Размеры В-реж:3,6 на 3,0 см. (N:3,8 на 4,6) Объём:20 мл. Левое предсердие: не увеличено. Размеры: В-реж. 4.3 на 3.0 см.(N: 4.0 на 4.8) Объём 30 мл.Лёгочные вены норма. Правый желудочек: не расширен.Размеры: В- реж. ср. отд. 2,3 см. СДЛА:22ммHg. Нижняя полая вена. Размер: 1,5см. Коллабирует на вдохе: ДА. Трикуспидальный клапан: Створки: тонкие. Регургитация: 0ст. Митральный клапан: Створки: тонкие Градиент давления. Левый желудочек: не расширен. КДР:4.9см. КСР: 3.4 см. КДО:115 мл. КСО: 48мл. УО:57мл. ФВ 59%. ФУ: 31%. Simpson: КДО 90мл. КСО: 40 мл. УО: 50мл. ФВ 55%. Систолическая функция ЛЖ: не нарушена. Диастолическая функцыя левого желудочка: не нарушина. Другое:В области(за) задней стенки ЛЖ образование 1,7на 4,0 см(КДР с учётом образования 6,2см) Образование спадается в диастолу. Участки нарушения сократимости нет. Аневризма левого желудочка нет. Межжелудочковая перегородка: не утолщена. Диастола: 0.9 см. Задняя стенка левого желудочка: не утолщена: диастола 0.9 см. Аорта не расширена. Обычная.Аневризмы аорты: нет. Легочная артерия. Ствол: 2.2см. градиен: 4.8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В области задней стенки ЛЖ анэхогенное образование размерами1,7 на 4,0 смотделенная от полостиЛЖ тяжем( дополнительная гипертрофированная хорда. дивертикул ЛЖ. более вероятно ложная аневризма ЗСЛЖ). Аорта обычная. Трикуспидальная недостаточность 0-1ст. Полости сердца не расширенны. Диастолическая функция ЛЖне нарушина. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. Сброса через МПП не выявленно.Проходила обследование в красноярском кардиоцентре. Но по моему состаянию путем ничего не объяснили аритмологу не показали. Сказали ничего страшного лечись у участкового кардиолога. Вобщем отовсюду меня пинают.Как быть незнаю. Узи делаю с 2001 года оно остается без изменений уже много лет но экстрасистол так много никогда небыло за все годы максимум 100 ЖЭ одиночных в сутки. Сдавала анализы на гормоны все в норме. Мне поставили ВСД по смешанному типу. Еще замечаю что если у меня в желудке все спокойно Э меньше а если не дай бог отрыжка или изжога то перебои происходят чуть ли не через раз. У меня хронический гастрит и гастродуаденальный рефлюкс. Отрыжка практически постоянно впоследние пол года. Вобщем сейчас вешаю 48 кг ем очень мало боюсь что Э станет больше. Вобщем как круговая порука. Постоянно боюсь что начнется какаянибудь аритмия. Принемала анаприлин,магнерот,кардарон положительной динамики нет. Давление 100/70 и присудствует блокада левой ножки пучка гиса.Начиталась в интернете что парные и групповые Э очень опасны могут привести к фебриляции желудочков и к смерти. Как считаете нужно ли мне устанавливать кардиодефибрилятор. Каков прогноз в моем случае? Возможно ли заниматься физическим трудом? Чем лечить мой недуг?Очень хочется жить. Помогите пожалуйста!

Поиск вопросов и ответов

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Клиническое течение и патологическая анатомия экстрасистолии

Иногда обнаруживаются тяжелые поражения миокарда (инфаркт, миокардит) или коронарных сосудов (коронаросклероз), «митральная болезнь» и другие пороки сердца (аортальные). Иногда же патологоанатомические находки или отсутствуют, или не дают ключа к объяснению имевшейся экстрасистолии.

Нередко больные не знают об имеющейся у них аритмии сердца, так как не, испытывают никаких неприятных ощущений. Наученные врачом определять перебои по пульсу, больные обычно начинают их чувствовать, благодаря чему у них возникает тревога за сердце. Таким образом, врач превращает объективную находку в источник субъективных страданий (ятрогения). Очень часто больные ощущают перебои то в виде толчка в грудную клетку во время экстрасистолы, то в виде замирания в области сердца или даже легкого головокружения, совпадающего с удлиненной остановкой сердца после перебоя (компенсаторной паузой). Головокружение может иметь тягостный характер у лиц, страдающих атеросклерозом сосудов мозга и плохо переносящих вследствие этого колебания в кровенаполнении мозговых сосудов. Головокружения встречаются также у больных с недостаточностью клапанов аорты, так как при этом пороке, чем длиннее диастола, тем больше крови возвращается обратно в сердце, т. е. тем больше разница между систолическим и диастолическим наполнением артерий.

Изредка к описанным ощущениям присоединяется болезненное чувство сжатия в области сердца (вследствие диастолической ишемии миокарда). В периоды более частого возникновения экстрасистол больные иногда испытывают неопределенную душевную тревогу и теряют сон.

У одних больных экетрасистолы возникают главным образом в лежачем положении — экстрасистолы покоя (парасимпатические), у других преимущественно при движении — экстрасистолы напряжения (симпатические).

Приступ пароксизмальной тахикардии обычно настолько своеобразен, что легко распознается на основании описания его больным. Больной внезапно испытывает толчок в области сердца, после чего развивается сильнейшее сердцебиение (бешеная «скачка сердца»). Это субъективное ощущение вполне соответствует и объективной находке. Пульс почти невозможно сосчитать: он достигает 180 ударов в минуту и больше, становится малого наполнения, оставаясь обычно вполне ритмичным. Легче определить количество сердечных сокращений при выслушивании сердца. Тоны громки, носят характер тикания часов или эмбриокардии (тонов плода). Кожа и слизистые оболочки бледны, при затянувшемся приступе они приобретают синюшный оттенок. Дыхание затруднено (нет полного, глубокого вдоха), но лишь изредка учащено. Оканчивается приступ обычно так же внезапно, как и начинается, нередко новым сильным толчком в грудь, вслед за которым наступает продолжительная остановка сердца — компенсаторная пауза (равная приблизительно двум циклам); больной испытывает в это время чувство замирания, а иногда и головокружение.

Кроме изложенных выше симптомов, нередко появляется отрыжка, тошнота и даже рвота, позывы на испражнение, учащенное или, наоборот, задержанное мочеиспускание, которое по окончании приступа разрешается полиурией (urina spastica).

Все описанные явления зависят от потрясения различных отделов вегетативной нервной системы. Продолжительность приступов бывает весьма разнообразной — от нескольких секунд (pulsus polygeminus) или минут до многих часов, дней и даже (в редких случаях) недель. Часто приступу предшествуют одиночные или групповые экстрасистолы. Иногда экстрасистолы так и не переходят в настоящий припадок длительного непрерывного ритмичного потока, и весь приступ ограничивается более или менее длительной полосой аритмии (рассеянных экстрасистол).

Расстройство кровообращения обычно не отмечается даже во время продолжительного припадка (в течение 2 — 3 дней), если в основе экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии (как это часто бывает) лежит психо-вегетативный фактор. При пороках сердца и органических поражениях миокарда может развиться сердечно-сосудистая недостаточность. расширение сердца, припухание печени, периферические отеки. Крайне показательно, что эти расстройства кровообращения исключительно быстро исчезают, как только прекращается припадок сердцебиения. Во время припадка, особенно в начале болезни, чрезвычайно встревоженные больные ложатся в постель. В дальнейшем, убедившись в сравнительной невинности страдания, они переносят короткие приступы на ногах, не прерывая работы. Часто не удается установить, что послужило поводом, толчком к возникновению пароксизма тахикардии. Однако нередко такие поводы, вызывающие приступ или предрасполагающие к его возникновению, можно обнаружить. Иногда приступ развивается после сотрясения тела (от езды на велосипеде или даже если больной споткнется, оступится); иногда — после испуга, болей в животе, желудочно-кишечного расстройства, особенно сопровождающегося метеоризмом; иногда — после приема пищи, к которой имеется идиосинкразия (аллергическая реакция). В последнем случае перед приступом сердцебиения часто на коже выступает крапивница (urticaria). У женщин припадки чаще возникают в те дни, которые предшествуют менструальному циклу, а также в периоды формирования и климакса, когда эндокринно-вегетативная система выходит из состояния нормальной устойчивости, что обусловливает повышенную реактивность сердечно-сосудистого аппарата.

Течение весьма индивидуально. Устранение некоторых из перечисленных выше поводов может надолго прекратить приступы тахикардии. Иногда приступ обрывается от тех же причин, от которых начинается, — от психического потрясения, толчка и др.

Диагноз. Диагноз отдельных перебоев не представляет трудности, особенно если пользоваться аускультацией. При ощупывании пульса не всегда вполне отчетливо воспринимается преждевременно наступившая малая волна, за которой следует удлиненная (компенсаторная) пауза. Иногда (при слабом наполнении желудочков вследствие рано наступившей желудочковой экстрасистолы) пульсовая волна экстрасистолы не доходит до периферии, выпадает. При аускультации экстрасистола распознается по двум достаточно громким, преждевременно наступившим тонам, за которыми следует компенсаторная пауза. Если добавочное сокращение сердца настолько слабо, что оно не в состоянии открыть полулунных клапанов (бесплодное сокращение), слышится один (первый) тон. При сино-аурикулярной и неполной атриовентрикулярной блокаде также может наблюдаться выпадение единичных пульсовых волн. При блокаде оба тона всегда отсутствуют, так как желудочки не сокращаются, а сокращаются только предсердия.

Pulsus trigeminus (парный, близнецовый пульс), состоящий из группы в два удара (систолы и экстрасистолы), при ощупывании может быть принят за альтернирующий и даже дикротический пульс. Pulsus alternans характеризуется тем, что вторая (малая) волна не только не нacтупает преждевременно, но, наоборот, несколько запаздывает, так что пауза после нее отнюдь не удлинена, а скорее укорочена. Если вторая (экстраеистолическая) волна при pulsus trigeminus не доходит до периферии, то при ощупывании определяется редкий пульс, в то время как обычно имеется тахикардия. Например, если сердце делает 100 сокращений в 1 минуту, то по пульсу можно определить только 50 ударов (псевдобрадикардия). При выслушивании ошибка устраняется. При альтернирующем пульсе имеется две пары тонов, причем вторая пара тонов отделена от первой пары нормальных тонов более длинной паузой. При псевдобрадикардии на почве скрытого альтернирующего пульса, когда вследствие слабости второй систолы полулунные клапаны не открываются, при аускультации слышны два нормальных, громких тона и после более короткой паузы слышен один (первый) глухой тон. Экстрасистолические тоны сопровождаются длинной (компенсаторной) паузой. Дикротическому, двухволновому, пульсу при выслушивании соответствует лишь одно нормальное сокращение сердца, одна пара тонов. При pulsus alternans обычно обе систолы имеют совершенно нормальную электрокардиограмму. В интересах более точного топического диагноза (т. е. установления места патологического очага возбуждения), а также отчасти и прогноза важно разделение экстрасистол на предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые, что достигается с полной точностью только электрокардиографически. При аускультации также можно иногда, отличить предсердные и желудочковые экстрасистолы: тоны, соответствующие предсердной экстрасистоле, обычно громче основных тонов; наоборот, тоны, соответствующие желудочковой экстрасистоле, глуше основных тонов.

Приступ пароксизмальной тахикардии легко диагностируется даже на основании анамнеза: по внезапности начала, часто по такой же внезапности окончания приступа и по очень большой частоте сердечных сокращений. Такой частоты никогда не бывает при синусовой тахикардии, возникающей на почве возбуждения симпатического или паралича блуждающего нервов или вследствие недостаточности миокарда. Электрокардиограмма, снятая во время пароксизма тахикардии, позволяет установить очаг экстравозбуждения (предсердие, желудочки и пр.). Электрокардиографически легко дифференцируются очень часто возникающие экстрасистолы, вызывающие полную беспорядочность пульса (pulsus irregularis extrasystolicus), от мерцательной аритмии.

« Ноябрь 10, 2013, 10:59:08 »

Предлагаю разобрать проблему, и попробовать найти пути решения!

В кратце об Аэрофагии —

Аэрофагия — функциональное расстройство желудка, характеризующееся заглатыванием воздуха. В норме вне глотания верхний пищеводный сфинктер закрыт. Во время еды он открывается, и вместе с пищей всегда заглатывается определенное количество воздуха (к каждым глотком около 2-3 см3 воздуха). В связи с этим в желудке имеется в норме до 200 мл воздуха («воздушный», «газовый» пузырь), который затем поступает в кишечник и там всасывается.

У здорового человека газ содержится главным образом в желудке и толстой кишке. В кишечнике содержится в среднем 199+30 см3 газа. Около 70% газа, содержащегося в желудочнокишечном тракте, составляет заглатываемый воздух, остальное количество газа образуется кишечными бактериями и при нейтрализации пищеварительных соков бикарбонатами.

При аэрофагии количество воздуха в желудке и кишечнике значительно увеличивается, поскольку воздух заглатывается как во время еды, так и вне приема пищи.

Причины аэрофагии следующие:

психогенные факторы, психоэмоциональные стрессовые ситуации; в этом случае аэрофагия возникает как реакция на различные нервные потрясения, страх, горе и т.д. Часто аэрофагия является проявлением истерии;

заболевания дыхательных путей, затрудняющие носовое дыхание;

торопливая быстрая еда, громкое чавканье во время еды;

гиперсаливация (во время курения, сосания леденцов, жевания жевательной резинки);

органические или функциональные болезни, сопровождающие ся чувством давления и переполненности в эпигастрии (например, хронический гастрит с секреторной недостаточно стью);

заболевания или операции, нарушающие функцию кардии (диафрагмальная грыжа и др.).

Основные клинические проявления аэрофагии следующие:

громкая отрыжка воздухом, особенно при нервном расстройстве, возбуждении. Нередко отрыжка беспокоит больных независимо от приема пищи, порой непроизвольно;

ощущение полноты, давления, вздутия в эпигастрии вскоре после еды; эти субъективные проявления обусловлены растяжением желудка воздухом и пищей и уменьшаются после отрыжки воздухом;

сердцебиения, перебои, чувство нехватки воздуха, одышка, боли или ощущение жжения в области сердца после еды, уменьшающиеся после отрыжки воздухом. Боли в области сердца, обусловленные аэрофагией, получили название псевдоангинозного синдрома и требуют дифференциальной диагностики со стенокардией;

вздутие живота, особенно в верхнем отделе;

«высокий» тимпанит в левом подреберье (при перкуссии левого подреберья определяется тимпанический звук, зона которого распространяется высоко кверху до IV межреберья, что затрудняет даже определение левой границы сердца).

При рентгенологическом исследовании определяется высокое стояние диафрагмы (преимущественно левого купола), виден большой газовый пузырь желудка, в левом изгибе ободочной кишки выявляется большое количество газа.

Клиническую симптоматику аэрофагии следует дифференцировать с ИБС, диафрагмальной грыжей, раком желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника, язвенной болезнью желудка, стенозом привратника, дискинезией кишечника и желчевыводящих путей. С этой целью для дифференциальной диагностики применяются ЭКГ, ФЭГДС, УЗИ органов брюшной полости.

Аэрофагия способствует растягиванию нижнего пищеводного сфинктера, его ослаблению и развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Аэрофагию необходимо дифференцировать также с психогенным увеличением живота (синдром Альвареца). Этот синдром развивается обычно у нервных, истеричных женщин, иногда это симулирует беременность («ложная беременность»). Психогенное увеличение живота обусловлено сокращением мышц задней брюшной стенки и резким расслаблением — передней. Образуется чрезмерный поясничный лордоз, сокращается диафрагма, содержимое брюшной полости смещается вперед и книзу. Дыхание становится поверхностным, учащенным. Увеличение живота обычно развивается медленно и наиболее выражено в послеобеденное время, во время сна живот может принимать обычную форму.

При аэрофагии в отличие от синдрома Альвареца не наблюдается такого резкого увеличения живота. При синдроме Альвареца не характерна громкая отрыжка воздухом. Следует также учесть, что психогенное увеличение живота исчезает ночью во время сна, причем это не связано с дефекацией или отхождением газов.

Источник: http://lechim-serdce.ru/2017/10/06/ekstrasistoly-iz-za-zheludka/

Экстрасистолы. Тахикардия

Месяц назад делала кардиограмму, там тоже была норма, кроме синусовой тахикардии. Врач выписал панангин и постоянно пить анаприлин с утра. Сразу скажу — не пью его, только очень редко, когда невозможно терпеть тахикардию.

Сейчас меня беспокоят постоянные экстрасистолы, причем после каждой постоянно идет отрыжка, пардон. И они появляются часто при двтжении (подняла руку, повернулась, резко вздохнула, быстро пошла и т. п.) бывают и в покое, особенно когда ровно лежу на спине и на животе. Я очень из боюсь, мешают жить, хотя уже сто раз слышала, что они не опасны, но ничего поделать не могу, и относиться к ним спокойно не могу.

Также беспокоит какая-то слабость в сердце, будто оно работает вяло, кажетс вот-вот сейчас сорвется с ритма. Часто колет в области сердца, сжимает, и даже как-будто свербит там. Хочется залезть рукой во внутрь и почесать сердце. При перемене положения тела и когда постою минуты 3 просто не двигаясь — возникает предобморочное состояние, дурнота, тахикардия, нечем дышать, теряется контроль над собой, кажется вот-вот сознание потеряю.

мне ставят постоянно всд. Врач рекомендует физкультуру и здоровый образ жизни. Я его и веду, не пью, не курю, правда у меня малоподвижный образ жизни. Скажите, мои жалобы как-то связаны с сердцем, опасно ли такое состояние и что мне делать? Как вы вообще прокомментируете все написанное мною? Буду очень благодарна вам за ответ.

Источник: http://03online.com/news/ekstrasistoly_tahikardiya/033

Отрыжка и экстрасистолы

Вопрос: частая желудочковая экстрасистолия?

19 апреля 10:30, 2013 Анастасия спрашивает:

Добрый день! Помогите пожалуйста с моей бедой. У меня большое количествр ЖЭ жить с ними уже невозможно у меня маленький ребёнок год и восемь месяцев а я ксожалению не могу ей дать то что хотела бы т.к мне постоянно плохо. Делала холтер- вот данные Желудочковые-6405 всего ; одиночные-6110; Парные-141; Групповые-4/13; Бигеминия-1/2; Тригеминия-31/148; Квадригем. -11/50. Заключение: В течении суток регистрировался синусовый ритм с ЧСС мин. 54 уд. в мин. и ЧСС макс 158уд в мин. Цыркадный индекс 1.4. Отмечались редкие эпизоды синусовой аритмии и СА- блокады 2 степени 1 типа. Желудочковые экстросисталы не имели четкой связи со временем суток, однако отмечалось значительное их уменьшение вплоть до полного исчезновения на фоне увеличения ЧСС,спровацированного физической нагрузкой. Диогнастически значимого смещения сигмента ST от изолинии за время за время исследования не наблюдалось. Во время прохождения холтера принимала анаприлин в дозе 5 мг в сутки. По ЭхоКГ Правое предсердие: не увеличено Размеры В-реж:3,6 на 3,0 см. (N:3,8 на 4,6) Объём:20 мл. Левое предсердие: не увеличено. Размеры: В-реж. 4.3 на 3.0 см.(N: 4.0 на 4.8) Объём 30 мл.Лёгочные вены норма. Правый желудочек: не расширен.Размеры: В- реж. ср. отд. 2,3 см. СДЛА:22ммHg. Нижняя полая вена. Размер: 1,5см. Коллабирует на вдохе: ДА. Трикуспидальный клапан: Створки: тонкие. Регургитация: 0ст. Митральный клапан: Створки: тонкие Градиент давления. Левый желудочек: не расширен. КДР:4.9см. КСР: 3.4 см. КДО:115 мл. КСО: 48мл. УО:57мл. ФВ 59%. ФУ: 31%. Simpson: КДО 90мл. КСО: 40 мл. УО: 50мл. ФВ 55%. Систолическая функция ЛЖ: не нарушена. Диастолическая функцыя левого желудочка: не нарушина. Другое:В области(за) задней стенки ЛЖ образование 1,7на 4,0 см(КДР с учётом образования 6,2см) Образование спадается в диастолу. Участки нарушения сократимости нет. Аневризма левого желудочка нет. Межжелудочковая перегородка: не утолщена. Диастола: 0.9 см. Задняя стенка левого желудочка: не утолщена: диастола 0.9 см. Аорта не расширена. Обычная.Аневризмы аорты: нет. Легочная артерия. Ствол: 2.2см. градиен: 4.8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В области задней стенки ЛЖ анэхогенное образование размерами1,7 на 4,0 смотделенная от полостиЛЖ тяжем( дополнительная гипертрофированная хорда. дивертикул ЛЖ. более вероятно ложная аневризма ЗСЛЖ). Аорта обычная. Трикуспидальная недостаточность 0-1ст. Полости сердца не расширенны. Диастолическая функция ЛЖне нарушина. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. Сброса через МПП не выявленно.Проходила обследование в красноярском кардиоцентре. Но по моему состаянию путем ничего не объяснили аритмологу не показали. Сказали ничего страшного лечись у участкового кардиолога. Вобщем отовсюду меня пинают.Как быть незнаю. Узи делаю с 2001 года оно остается без изменений уже много лет но экстрасистол так много никогда небыло за все годы максимум 100 ЖЭ одиночных в сутки. Сдавала анализы на гормоны все в норме. Мне поставили ВСД по смешанному типу. Еще замечаю что если у меня в желудке все спокойно Э меньше а если не дай бог отрыжка или изжога то перебои происходят чуть ли не через раз. У меня хронический гастрит и гастродуаденальный рефлюкс. Отрыжка практически постоянно впоследние пол года. Вобщем сейчас вешаю 48 кг ем очень мало боюсь что Э станет больше. Вобщем как круговая порука. Постоянно боюсь что начнется какаянибудь аритмия. Принемала анаприлин,магнерот,кардарон положительной динамики нет. Давление 100/70 и присудствует блокада левой ножки пучка гиса.Начиталась в интернете что парные и групповые Э очень опасны могут привести к фебриляции желудочков и к смерти. Как считаете нужно ли мне устанавливать кардиодефибрилятор. Каков прогноз в моем случае? Возможно ли заниматься физическим трудом? Чем лечить мой недуг?Очень хочется жить. Помогите пожалуйста!

Поиск вопросов и ответов

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Клиническое течение и патологическая анатомия экстрасистолии

Иногда обнаруживаются тяжелые поражения миокарда (инфаркт, миокардит) или коронарных сосудов (коронаросклероз), «митральная болезнь» и другие пороки сердца (аортальные). Иногда же патологоанатомические находки или отсутствуют, или не дают ключа к объяснению имевшейся экстрасистолии.

Нередко больные не знают об имеющейся у них аритмии сердца, так как не, испытывают никаких неприятных ощущений. Наученные врачом определять перебои по пульсу, больные обычно начинают их чувствовать, благодаря чему у них возникает тревога за сердце. Таким образом, врач превращает объективную находку в источник субъективных страданий (ятрогения). Очень часто больные ощущают перебои то в виде толчка в грудную клетку во время экстрасистолы, то в виде замирания в области сердца или даже легкого головокружения, совпадающего с удлиненной остановкой сердца после перебоя (компенсаторной паузой). Головокружение может иметь тягостный характер у лиц, страдающих атеросклерозом сосудов мозга и плохо переносящих вследствие этого колебания в кровенаполнении мозговых сосудов. Головокружения встречаются также у больных с недостаточностью клапанов аорты, так как при этом пороке, чем длиннее диастола, тем больше крови возвращается обратно в сердце, т. е. тем больше разница между систолическим и диастолическим наполнением артерий.

Изредка к описанным ощущениям присоединяется болезненное чувство сжатия в области сердца (вследствие диастолической ишемии миокарда). В периоды более частого возникновения экстрасистол больные иногда испытывают неопределенную душевную тревогу и теряют сон.

У одних больных экетрасистолы возникают главным образом в лежачем положении — экстрасистолы покоя (парасимпатические), у других преимущественно при движении — экстрасистолы напряжения (симпатические).

Приступ пароксизмальной тахикардии обычно настолько своеобразен, что легко распознается на основании описания его больным. Больной внезапно испытывает толчок в области сердца, после чего развивается сильнейшее сердцебиение (бешеная «скачка сердца»). Это субъективное ощущение вполне соответствует и объективной находке. Пульс почти невозможно сосчитать: он достигает 180 ударов в минуту и больше, становится малого наполнения, оставаясь обычно вполне ритмичным. Легче определить количество сердечных сокращений при выслушивании сердца. Тоны громки, носят характер тикания часов или эмбриокардии (тонов плода). Кожа и слизистые оболочки бледны, при затянувшемся приступе они приобретают синюшный оттенок. Дыхание затруднено (нет полного, глубокого вдоха), но лишь изредка учащено. Оканчивается приступ обычно так же внезапно, как и начинается, нередко новым сильным толчком в грудь, вслед за которым наступает продолжительная остановка сердца — компенсаторная пауза (равная приблизительно двум циклам); больной испытывает в это время чувство замирания, а иногда и головокружение.

Кроме изложенных выше симптомов, нередко появляется отрыжка, тошнота и даже рвота, позывы на испражнение, учащенное или, наоборот, задержанное мочеиспускание, которое по окончании приступа разрешается полиурией (urina spastica).

Все описанные явления зависят от потрясения различных отделов вегетативной нервной системы. Продолжительность приступов бывает весьма разнообразной — от нескольких секунд (pulsus polygeminus) или минут до многих часов, дней и даже (в редких случаях) недель. Часто приступу предшествуют одиночные или групповые экстрасистолы. Иногда экстрасистолы так и не переходят в настоящий припадок длительного непрерывного ритмичного потока, и весь приступ ограничивается более или менее длительной полосой аритмии (рассеянных экстрасистол).

Расстройство кровообращения обычно не отмечается даже во время продолжительного припадка (в течениедней), если в основе экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии (как это часто бывает) лежит психо-вегетативный фактор. При пороках сердца и органических поражениях миокарда может развиться сердечно-сосудистая недостаточность. расширение сердца, припухание печени, периферические отеки. Крайне показательно, что эти расстройства кровообращения исключительно быстро исчезают, как только прекращается припадок сердцебиения. Во время припадка, особенно в начале болезни, чрезвычайно встревоженные больные ложатся в постель. В дальнейшем, убедившись в сравнительной невинности страдания, они переносят короткие приступы на ногах, не прерывая работы. Часто не удается установить, что послужило поводом, толчком к возникновению пароксизма тахикардии. Однако нередко такие поводы, вызывающие приступ или предрасполагающие к его возникновению, можно обнаружить. Иногда приступ развивается после сотрясения тела (от езды на велосипеде или даже если больной споткнется, оступится); иногда — после испуга, болей в животе, желудочно-кишечного расстройства, особенно сопровождающегося метеоризмом; иногда — после приема пищи, к которой имеется идиосинкразия (аллергическая реакция). В последнем случае перед приступом сердцебиения часто на коже выступает крапивница (urticaria). У женщин припадки чаще возникают в те дни, которые предшествуют менструальному циклу, а также в периоды формирования и климакса, когда эндокринно-вегетативная система выходит из состояния нормальной устойчивости, что обусловливает повышенную реактивность сердечно-сосудистого аппарата.

Течение весьма индивидуально. Устранение некоторых из перечисленных выше поводов может надолго прекратить приступы тахикардии. Иногда приступ обрывается от тех же причин, от которых начинается, — от психического потрясения, толчка и др.

Диагноз. Диагноз отдельных перебоев не представляет трудности, особенно если пользоваться аускультацией. При ощупывании пульса не всегда вполне отчетливо воспринимается преждевременно наступившая малая волна, за которой следует удлиненная (компенсаторная) пауза. Иногда (при слабом наполнении желудочков вследствие рано наступившей желудочковой экстрасистолы) пульсовая волна экстрасистолы не доходит до периферии, выпадает. При аускультации экстрасистола распознается по двум достаточно громким, преждевременно наступившим тонам, за которыми следует компенсаторная пауза. Если добавочное сокращение сердца настолько слабо, что оно не в состоянии открыть полулунных клапанов (бесплодное сокращение), слышится один (первый) тон. При сино-аурикулярной и неполной атриовентрикулярной блокаде также может наблюдаться выпадение единичных пульсовых волн. При блокаде оба тона всегда отсутствуют, так как желудочки не сокращаются, а сокращаются только предсердия.

Pulsus trigeminus (парный, близнецовый пульс), состоящий из группы в два удара (систолы и экстрасистолы), при ощупывании может быть принят за альтернирующий и даже дикротический пульс. Pulsus alternans характеризуется тем, что вторая (малая) волна не только не нacтупает преждевременно, но, наоборот, несколько запаздывает, так что пауза после нее отнюдь не удлинена, а скорее укорочена. Если вторая (экстраеистолическая) волна при pulsus trigeminus не доходит до периферии, то при ощупывании определяется редкий пульс, в то время как обычно имеется тахикардия. Например, если сердце делает 100 сокращений в 1 минуту, то по пульсу можно определить только 50 ударов (псевдобрадикардия). При выслушивании ошибка устраняется. При альтернирующем пульсе имеется две пары тонов, причем вторая пара тонов отделена от первой пары нормальных тонов более длинной паузой. При псевдобрадикардии на почве скрытого альтернирующего пульса, когда вследствие слабости второй систолы полулунные клапаны не открываются, при аускультации слышны два нормальных, громких тона и после более короткой паузы слышен один (первый) глухой тон. Экстрасистолические тоны сопровождаются длинной (компенсаторной) паузой. Дикротическому, двухволновому, пульсу при выслушивании соответствует лишь одно нормальное сокращение сердца, одна пара тонов. При pulsus alternans обычно обе систолы имеют совершенно нормальную электрокардиограмму. В интересах более точного топического диагноза (т. е. установления места патологического очага возбуждения), а также отчасти и прогноза важно разделение экстрасистол на предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые, что достигается с полной точностью только электрокардиографически. При аускультации также можно иногда, отличить предсердные и желудочковые экстрасистолы: тоны, соответствующие предсердной экстрасистоле, обычно громче основных тонов; наоборот, тоны, соответствующие желудочковой экстрасистоле, глуше основных тонов.

Приступ пароксизмальной тахикардии легко диагностируется даже на основании анамнеза: по внезапности начала, часто по такой же внезапности окончания приступа и по очень большой частоте сердечных сокращений. Такой частоты никогда не бывает при синусовой тахикардии, возникающей на почве возбуждения симпатического или паралича блуждающего нервов или вследствие недостаточности миокарда. Электрокардиограмма, снятая во время пароксизма тахикардии, позволяет установить очаг экстравозбуждения (предсердие, желудочки и пр.). Электрокардиографически легко дифференцируются очень часто возникающие экстрасистолы, вызывающие полную беспорядочность пульса (pulsus irregularis extrasystolicus), от мерцательной аритмии.

Предлагаю разобрать проблему, и попробовать найти пути решения!

В кратце об Аэрофагии —

Аэрофагия — функциональное расстройство желудка, характеризующееся заглатыванием воздуха. В норме вне глотания верхний пищеводный сфинктер закрыт. Во время еды он открывается, и вместе с пищей всегда заглатывается определенное количество воздуха (к каждым глотком около 2-3 см3 воздуха). В связи с этим в желудке имеется в норме до 200 мл воздуха («воздушный», «газовый» пузырь), который затем поступает в кишечник и там всасывается.

У здорового человека газ содержится главным образом в желудке и толстой кишке. В кишечнике содержится в среднем 199+30 см3 газа. Около 70% газа, содержащегося в желудочнокишечном тракте, составляет заглатываемый воздух, остальное количество газа образуется кишечными бактериями и при нейтрализации пищеварительных соков бикарбонатами.

При аэрофагии количество воздуха в желудке и кишечнике значительно увеличивается, поскольку воздух заглатывается как во время еды, так и вне приема пищи.

Причины аэрофагии следующие:

психогенные факторы, психоэмоциональные стрессовые ситуации; в этом случае аэрофагия возникает как реакция на различные нервные потрясения, страх, горе и т.д. Часто аэрофагия является проявлением истерии;

заболевания дыхательных путей, затрудняющие носовое дыхание;

торопливая быстрая еда, громкое чавканье во время еды;

гиперсаливация (во время курения, сосания леденцов, жевания жевательной резинки);

органические или функциональные болезни, сопровождающие ся чувством давления и переполненности в эпигастрии (например, хронический гастрит с секреторной недостаточно стью);

заболевания или операции, нарушающие функцию кардии (диафрагмальная грыжа и др.).

Основные клинические проявления аэрофагии следующие:

громкая отрыжка воздухом, особенно при нервном расстройстве, возбуждении. Нередко отрыжка беспокоит больных независимо от приема пищи, порой непроизвольно;

ощущение полноты, давления, вздутия в эпигастрии вскоре после еды; эти субъективные проявления обусловлены растяжением желудка воздухом и пищей и уменьшаются после отрыжки воздухом;

сердцебиения, перебои, чувство нехватки воздуха, одышка, боли или ощущение жжения в области сердца после еды, уменьшающиеся после отрыжки воздухом. Боли в области сердца, обусловленные аэрофагией, получили название псевдоангинозного синдрома и требуют дифференциальной диагностики со стенокардией;

вздутие живота, особенно в верхнем отделе;

«высокий» тимпанит в левом подреберье (при перкуссии левого подреберья определяется тимпанический звук, зона которого распространяется высоко кверху до IV межреберья, что затрудняет даже определение левой границы сердца).

При рентгенологическом исследовании определяется высокое стояние диафрагмы (преимущественно левого купола), виден большой газовый пузырь желудка, в левом изгибе ободочной кишки выявляется большое количество газа.

Клиническую симптоматику аэрофагии следует дифференцировать с ИБС, диафрагмальной грыжей, раком желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника, язвенной болезнью желудка, стенозом привратника, дискинезией кишечника и желчевыводящих путей. С этой целью для дифференциальной диагностики применяются ЭКГ, ФЭГДС, УЗИ органов брюшной полости.

Аэрофагия способствует растягиванию нижнего пищеводного сфинктера, его ослаблению и развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Аэрофагию необходимо дифференцировать также с психогенным увеличением живота (синдром Альвареца). Этот синдром развивается обычно у нервных, истеричных женщин, иногда это симулирует беременность («ложная беременность»). Психогенное увеличение живота обусловлено сокращением мышц задней брюшной стенки и резким расслаблением — передней. Образуется чрезмерный поясничный лордоз, сокращается диафрагма, содержимое брюшной полости смещается вперед и книзу. Дыхание становится поверхностным, учащенным. Увеличение живота обычно развивается медленно и наиболее выражено в послеобеденное время, во время сна живот может принимать обычную форму.

При аэрофагии в отличие от синдрома Альвареца не наблюдается такого резкого увеличения живота. При синдроме Альвареца не характерна громкая отрыжка воздухом. Следует также учесть, что психогенное увеличение живота исчезает ночью во время сна, причем это не связано с дефекацией или отхождением газов.

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/01/12/otryzhka-i-jekstrasistoly/