Внутричерепное давление – причины, симптомы и признаки (у взрослого, у ребенка), диагностика, методы лечения. Как измерить внутричерепное давление? Как снизить повышенное внутричерепное давление?



Внутричерепное давление – физиологическое определение, норма и сущность понятия

  • Подростки старше 15 лет и взрослые люди – 3 – 15 мм рт. ст;
  • Дети в возрасте 1 – 15 лет – 3 – 7 мм рт. ст.;
  • Новорожденные и грудные дети до одного года – 1,5 – 6 мм рт. ст.

Оглавление:

Указанные значения внутричерепного давления характерны для человека, находящегося в состоянии покоя, не совершающего каких-либо физических усилий. Однако в моменты резкого напряжения большого количества мышц, например, при кашле, чихании, громком крике или повышении внутрибрюшного давления (натуживание при запоре и т. д.), внутричерепное давление на короткий промежуток времени может повышаться до 50 – 60 мм рт. ст. Такие эпизоды повышения внутричерепного давления обычно длятся недолго и не вызывают каких-либо нарушений в работе центральной нервной системы.

Определение диагноза «внутричерепное давление»

Диагноз «повышенное внутричерепное давление» (мнение врача) — видео

Повышенное внутричерепное давление – патогенез

Пониженное внутричерепное давление – патогенез

Как измерить (проверить) внутричерепное давление?

Диагностика

Внутричерепное давление у взрослых

Внутричерепное давление у грудничков

  • Различные нарушения сна и поведения (например, ребенок плачет, устраивает истерики, мало спит и т. д.);
  • Гиперактивность и дефицит внимания;
  • Нарушение моторного, психического и речевого развития;
  • Низкая способность к обучению;
  • Мраморность кожи (белая кожа, покрытая красными пятнами);
  • Кровотечения из носа;
  • Дрожание подбородка;
  • Ходьба на носочках;
  • Симптом Грефе (появление белой полоски между зрачком и верхним веком, когда ребенок смотрит вниз);
  • Спонтанный рефлекс Моро (ребенок как бы обнимает кого-то, лежа на спине, раскидывая руки в стороны и потом собирая их на груди);
  • Пальцевые вдавления на рентгеновском снимке черепа;
  • Расширение желудочков мозга и межполушарной щели и другие подобные показатели НСГ и томограммы;
  • Слишком «большой» диаметр головы по результатам однократного измерения.

Обычно вышеперечисленные симптомы считаются признаками повышенного внутричерепного давления, на основании которых выставляется соответствующий диагноз и начинается лечение сеансами массажа, мочегонными препаратами с серьезными побочными эффектами, ноотропами, средствами, улучшающими мозговое кровообращение и т. д. Однако все перечисленные признаки не являются симптомами повышенного внутричерепного давления, поэтому у ребенка при наличии любых указанных проявлений нет высокого ВЧД!

  • Головная боль;
  • Тошнота, рвота, срыгивания, не связанные с приемом пищи (чаще всего наблюдаются по утрам);
  • Косоглазие;
  • Нарушение сознания (ребенок вялый, оглушенный);
  • Избыточный рост окружности головы у детей до года (более 7 см за 5 месяцев);
  • Выбухание родничка и расхождение швов между костями черепа.

При повышении внутричерепного давления у ребенка появляются все перечисленные признаки! Если у малыша имеются только некоторые признаки из указанных, то они являются симптомом не ВЧД, а какого-либо другого состояния или заболевания. Но если взрослые заметили все признаки ВЧД у ребенка, то нужно не идти в поликлинику, а срочно вызывать «скорую помощь» и госпитализироваться в стационар, поскольку повышенное внутричерепное давление – это состояние, угрожающее жизни и, соответственно, требующее серьезного лечения.

Внутричерепное давление – причины

  • Объемные образования мозга (опухоли, гематомы, абсцессы и др.);
  • Гидроцефалия;
  • Ишемический и геморрагический инсульт;
  • Менингит или энцефалит;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Гипонатриемия (уровень натрия в крови ниже нормы);
  • Эклампсия беременных;
  • Острая гипертоническая энцефалопатия;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Хронические обструктивные заболевания легких (ХОБЛ, эмфизема и др.);
  • Нарушение оттока крови от структур мозга по яремным венам;
  • Перикардиальный выпот;
  • Эпилепсия;
  • Аномалия Арнольда-Киари;
  • Врожденная идиопатическая внутричерепная гипертензия (менее 1 случая намладенцев).

Признаки

Признаки повышенного внутричерепного давления у взрослых

  • Головная боль по типу тяжести и распирания по всему объему черепа без определенной локализации. Такие головные боли обычно наиболее сильно выражены по утрам, а к вечеру стихают;
  • Боли за глазами;
  • Нарастание головной боли в положении лежа;
  • Тошнота и рвота вне связи с приемом пищи, наиболее часто возникающие по утрам;
  • Стойкая икота;
  • Помутнение сознания;
  • Резкая слабость;
  • Апатия;
  • Невозможность сосредоточиться;
  • Усталость;
  • Повышенная потливость;
  • Скачки артериального давления;
  • Тахикардия (частота сердечных сокращений более 70 ударов в минуту) или брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту);
  • Темные круги под глазами в сочетании с расширением капилляров вокруг глаз;
  • Нечеткость зрения (размытость картинки, двоение в глазах и неспособность фокусироваться на предметах);
  • Косоглазие.

Первыми признаками повышения внутричерепного давления является расширение зрачков глаза с отсутствием реакции на свет, сонливость и упорная зевота. Кроме того, может появляться резкое снижение тонуса мускулатуры рук, ног и лица с развитием их подергивания. Прогрессирование внутричерепного давления приводит к расстройству сознания вплоть до комы, к нарушению дыхания, когда человек дышит сбивчиво, постоянно пытается сделать глубокий вдох, а также к появлению брадикардии.

Признаки повышенного внутричерепного давления у детей старше года и подростков

  • Ребенок обессилен, быстро утомляется, постоянно хочет спать;
  • Апатичность и безразличие к занятиям, ранее вызывавшим живой интерес у ребенка;
  • Раздражительность и плаксивость;
  • Нарушение зрения (сужение зрачков, косоглазие, двоение в глазах, «мушки» перед глазами, невозможность сфокусировать взгляд);
  • Изнурительная головная боль, особенно сильная во второй половине ночи и по утрам;
  • Синеватые круги под глазами. Если растянуть кожу на кругах, то станут видны расширенные капилляры;
  • Тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи, особенно частые по утрам на высоте выраженности головной боли;
  • Подергивания рук, ног и лица;
  • Боли позади глаз давящего характера.

Признаки повышенного внутричерепного давления у младенцев младше года

  • Головная боль;
  • Тошнота, рвота и срыгивания, не связанные с приемом пищи и возникающие в основном по утрам;
  • Косоглазие;
  • Застойные диски зрительных нервов на глазном дне;
  • Нарушение сознания (ребенок заторможен, как бы оглушен);
  • Выбухание и напряжение родничка с расхождением швов костей черепа.

У младенцев внутричерепное давление можно заподозрить только при наличии всех указанных признаков в совокупности. Если имеются только некоторые признаки, то они являются симптомами не повышенного ВЧД, а другого состояния или заболевания.



Лечение

Общие принципы лечения внутричерепного давления

  • Ограничить употребление соли;
  • Минимизировать количество употребляемой жидкости (пить не более 1,5 л в сутки);
  • Периодически принимать мочегонные препараты (Диакарб, Фуросемид или Триампур);
  • Не посещать бани и сауны, не находиться на жаре;
  • Мыться теплой или прохладной водой;
  • Спать в хорошо проветриваемом помещении;
  • Спать с приподнятым головным концом (например, на высокой подушке);
  • Не заниматься спортивными нагрузками, связанными с тренировкой выносливости и подъемом тяжестей (бег, кувырки, тяжелая атлетика и т. д.);
  • Избегать спусков на лифте;
  • Избегать авиаперелетов;
  • Периодически делать массаж воротниковой зоны;
  • Включить в рацион питания продукты, содержащие калий (курага, картофель, фрукты и т. д.);
  • Лечить имеющуюся гипертонию, эпилепсию и психомоторное возбуждение;
  • Избегать применения сосудорасширяющих препаратов.

Указанные рекомендации помогут минимизировать риск повышения внутричерепного давления до критических значений, которые требуют госпитализации.

Средства для лечения внутричерепного давления

  • Введение осмотических мочегонных средств (Маннитол, Глицерол и др.);
  • Введение мощных петлевых мочегонных средств (Фуросемид, Диакарб и др.);
  • Введение глюкокортикостероидных гормонов (Дексаметазон, Преднизолон и др.).

При высоком риске повышения ВЧД на фоне хронических заболеваний рекомендуется периодически курсами принимать мочегонные средства (Диакарб, Фуросемид или Триампур) и успокоительные препараты (Валериана, настойка боярышника, Афобазол и т. д.).

Внутричерепное давление у ребенка (у грудничка, у детей старшего возраста): причины, симптомы и признаки, методы диагностики. Внутричерепная гипертензия вследствие гидроцефалии: диагностика, лечение — видео

Народные методы лечения

  • Столовую ложку листьев и веток шелковицы залить стаканом кипятка, настаивать один час, после чего процедить и принимать настой по стакану по три раза в день;
  • Чайную ложку почек тополя залить стаканом воды и греть 15 минут на водяной бане. Готовый отвар процедить и выпить в течение дня;
  • Смешать равное количество камфары и спирта, и прикладывать в виде компресса к голове на ночь;
  • Смешать в равных объемах боярышник, пустырник, валериану и мяту. Заварить кипятком по одной чайной ложке смеси трав и пить вместо чая в течение дня.

Народные рецепты от внутричерепного давления — видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Внутричерепное давление у грудничков — не повод для мамы рвать на себе волосы

Достаточно часто в очереди на приём к педиатру молодые мамочки ведут активные дискуссии. Практически в каждом разговоре можно услышать слово «внутричерепное» (подразумевают давление). Комаровский повествует о том, что внутричерепное давление присутствует у каждого человека и опасности само по себе не представляет. Быть предвестником многих заболеваний и представлять реальную опасность для жизни может только повышенное внутричерепное давление у грудничка.

Повышенное внутричерепное давление может стать катализатором многих болезней.



В пределах допустимого

Если есть отклонение, значит существует и норма. Какая?

Предпосылки для измерения ВЧД

В каких случаях измеряют внутричерепное давление у грудных детей:

  • при частых срыгиваниях;
  • при нарушениях сна; Если ребенок плохо спит, то родителям стоит задуматься о причинах его беспокойства.
  • при повышенной активности;
  • при медленных темпах зарастания родничков;
  • при интенсивном непропорциональном динамическом увеличении объёма головы;
  • при треморе туловища и/или конечностей;
  • при выраженном косоглазии.

Определяем ВЧД

Признаки внутричерепного давления у ребёнка проявляются в:

  • выпирании родничка (смотрится как небольшая припухлость или шишка);
  • расхождении швов между теменными и другими костями черепа более, чем на 5 мм; Очень важно следить за формой и размерами головки малыша.
  • явственно просматриваемой венозной сетке на висках, переносице;
  • большом высоком лбе, затылке с выраженным нависанием;
  • переносице, имеющей вид вдавленной;
  • широко посаженных глазах; Глазки «на месте», значит здоровью малышки ничего не угрожает.
  • больших размерах обоих родничков (малый родничок превышает 1*1 см, а большой 3*3 см);
  • стремительном росте окружности головы по отношению к объёму грудной клетки (после исполнения 4 месяцев);
  • страбизме;
  • симптоме «заходящего солнца» (когда кроха выпячивает и отводит вниз глазки);
  • частом запрокидывании головы назад;
  • крайне болезненной реакции на смену погоды; Если ваше чадо бурно реагирует на смену погоды, то следует проверить, в норме ли его давление.
  • головных болях при смене положения тела;
  • гипертонусе ножек.

Выраженные симптомы

Симптомы повышенного внутричерепного давления выражаются в:

  • чрезмерной капризности и возбудимости или, наоборот, вялости;
  • беспокойном бодрствовании и сне;
  • плохом аппетите или его отсутствии; Плохой аппетит — повод для беспокойства.
  • частых рвотах;
  • неадекватных реакциях на световые и звуковые раздражители;
  • судорогах.

Методы измерения ВЧД

Определить, имеет ли малыш высокое внутричерепное давление, можно при помощи ультразвукового исследования мозга через родничок (нейросонограммы). Благодаря УЗИ головного мозга можно увидеть размеры его желудочков и оценить их величину. Увеличенные желудочки могут лишь косвенно свидетельствовать о проблемах с внутричерепным давлением. Данное исследование должно проводиться в динамике: только так можно выявить истинное наличие проблемы. Способ безболезненный и совершенно безвредный.



Врач знает, как наиболее точно выявить симптомы повышенного ВЧД.

Эффективное измерение проводится только путём взятия спинномозговой жидкости (ликвора) — поясничная пункция из спинномозгового канала или жидкости из мозговых желудочков (тоже ликвор). Для осуществления этой процедуры в поясницу или в голову вводится игла с подсоединённой градуированной стеклянной трубкой на тупом конце. Уровень давления определяется по количеству заполненных жидкостью делений. Процедура измерения называется томографией (компьютерной или ядерно-магнитно-резонансной). Она довольно опасна и проводится только в случаях, где обойтись без неё невозможно.

Самый старый из всех методов определения ВЧД — эхоэнцефалография. На голову ребёнка надевают шапочку с прорезями, через отверстия прикрепляют специальные датчики, с которых в течении 5—10 минут считываются и записываются ультразвуковые сигналы. Грудничкам ЭхоЭГ проводят обычно в спящем состоянии. Процедура не вызывает болевых ощущений у ребёнка. Единственный возможный дискомфорт — это наличие специального геля на голове (с помощью него крепят датчики).

При подозрениях о повышенном ВЧД, покажите ребенка офтальмологу.

Основываясь на обследовании глазного дна, офтальмолог может сделать предположения о патологиях, связанных с внутричерепным давлением. Специалист проводит оценку венозной пульсации, определяет поля зрения и многие другие показатели, на которых строится предположение о повышении давления.

Ни один из оных методов не может с абсолютной точностью дать информацию о том, страдает ли грудничок высоким внутричерепным давлением. Все они только помогают в распознании происходящей картины.



Мамочки, не пугайтесь, прочитав всю написанную выше жуть. Высоким ВЧД страдает только один ребёнок из 5000. Давайте разберёмся в причинах возникновения этого тяжёлого симптома, именно симптома.

Многие молодые мамочки пугаются, если их новорожденный ребенок вдруг пожелтел. Совершенно напрасно, это явление абсолютно естественно, оно происходит из-за повышения уровня билирубина в крови. В этой статье мы расскажем, что такое желтушка у новорожденных детей.

Откуда берётся ВЧД?

Итак, в норме внутричерепное давление присутствует у всех людей. Почему оно вообще есть? Между костями черепа и мозгом находится некоторое пространство, заполненное спинномозговой жидкостью (ликвором). Последняя выполняет функцию амортизатора при различных механических травмах. Ликвор постоянно обновляется, циркулирует в спинном мозге и головном мозге. Во время циркуляции спинномозговая жидкость давит на головной и спинной мозг изнутри. В результате возникает внутричерепное давление.

Причины повышенного ВЧД

Грудничок может стать заложником повышенного ВЧД по следующим причинам:

  • нехватка кислорода во время маминой беременности или при родах;
  • родовые осложнения: обвитие пуповиной, отслойка плаценты, затяжной родовой процесс;
  • врождённые отклонения в развитии и строении головного мозга;
  • инфекции при маминой беременности (внутриутробные);

Проблемы во время беременности могут отразиться на ребенке в будущем.


  • травма головы;
  • менингит (воспаление мозговых оболочек);
  • различные опухоли мозга;
  • энцефалит (воспаление самого мозга);
  • гидроцефалия (нарушение кругооборота ликвора, приводящее к его скоплению в мозговых желудочках);
  • инсульт.
  • Невропатологи отмечают проявления симптомов повышенного ВЧД практически у каждого новорождённого, но это не значит, что малышу подписан приговор. Испытывает ли малыш боль при высоком ВЧД? Только после года, когда кости головы уже достаточно хорошо срослись.

    Кошмары будущего

    Чем же грозит синдром высокого ВЧД? Это предпосылка к вегетососудистой дистонии в подростковом возрасте, снижению памяти, зрения, внимания. Не предпринимая попыток вылечить ВЧД, можно обзавестись частыми головными болями, головокружениями, повышенной утомляемостью, ишемией мозга, умственной отсталостью, остановкой кровообращения, полным или частичным параличом.

    К чему приводит высокое ВЧД?

    О каких заболеваниях сигнализирует нам ВЧД? Их масса. Вот некоторые из них: сахарный диабет в тяжёлой форме, гидроцефалия (водянка мозга). Последствия таких заболеваний ужасные: жизнь, зависящая от почасового приёма ЛС. Могут быть летальные исходы.

    Повышенное ВЧД может повлечь за собой целый ряд болезней.

    Мама может помочь

    Если вы думаете, что у вашего малыша повышенное ВЧД, то посещение невропатолога, который либо засвидетельствует ваши опасения, либо, после осмотра, сведёт их на нет, лишним не будет. Самолечением этого симптома заниматься крайне опасно. Единственное, чем может помочь любящая мама — это ограничить негативные эмоции, вызывающие всплески ВЧД, снизить количество выпиваемой малышом жидкости, употребление солёной пищи, положить малышу в кроватку высокую подушку, избегать посещения душных жарких помещений и долгого нахождения в них.

    Мамины любовь и забота — лучшее лекарство от недугов.

    Методы лечения

    Лечение ВЧД обычно назначает врач, исходя из особенностей диагноза и индивидуальности маленького пациента. Само лечение зависит от причины возникновения ВЧД. Если этиология не выяснена, то назначают антибактериальные препараты широкого спектра, если происхождение ясно — узкого. Используют специальные препараты, снижающие объём ликвора, ноотропы, мочегонные средства. Практикуют также общий массаж, иглотерапию, плавание. В особо тяжёлых случаях прибегают к хирургическим операциям.

    Ежедневно делайте малышу легкий, общий массаж.

    Комаровский говорит, что ВЧД — это крайне редкий и очень тяжёлый симптом, поэтому его лечение может проводиться только в стационаре.

    При дисбактериозе чаще всего грудничкам назначают пробиотик нового поколения — бифидумбактерин. Давайте разбираться, что это за фрукт и с чем его едят.

    

    С болью в сердце

    «Сыну 3 с половиной месяца. Наш невролог сказал, что обхват головы в 43 сантиметра — это много (это при том, что обхват груди — 45 см). УЗИ выявило повышенное количество ликвора. Назначили курс лечения, хотя сын спокойный и хорошо развивается. Вот сижу и думаю: а стоит ли вообще затевать лечение?»

    «Нам 3 месяца. Невролог заявила, что у нас «синдром мышечной дистонии» и направила на УЗИ мозга, где нам поставили пограничное состояние. Но ни на один из описанных в статье симптомов мы сослаться не можем, нет их. Вот как верить докторам, ведь нельзя ставить диагноз, основываясь на одном ультразвуке. Завтра пойдём к другому неврологу с хорошей репутацией».

    «Эгей, а нам вот ясно выдали диагноз «гидроцефалия», хотя сами говорят, что голова у нас растёт плохо. Вот как такое вообще можно «на голову натянуть»»?

    Дорогие мамы, это вы должны знать

    • ВЧД — это не болезнь, а один из симптомов.
    • Высокое ВЧД — опасный и редкий симптом.
    • Наличие каких-либо признаков не говорит о том, что это именно ВЧД.
    • ВЧД есть у всех, оно имеет свои нормы и отклонения.
    • Ни один из используемых методов исследования не может точно определить наличие проблем с ВЧД.
    • ВЧД надо обязательно лечить.

    Также вы можете вступить в наши группы в социальных сетях: ВКонтакте, Facebook, Одноклассники, Google+ и Twitter.

    Внутричерепное давление у грудничков и новорожденных

    Изменения в работе мозга достаточно опасны для новорожденных малышей. Повышение внутричерепного давления является весьма часто встречаемой патологией в неонатальной практике.

    

    Что это такое?

    После рождения у каждого ребенка врачи обязательно оценивают показатели работы жизненно важных органов. Показатели внутричерепного давления очень важны для нормального функционирования мозга у грудных детей. Превышение нормальных показателей черепно-мозгового давления свидетельствует о наличии гипертензионного синдрома. Доктора его также называют внутричерепной гипертензией.

    Норма

    Нормальная работа головного и спинного мозга невозможна без регулярной циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). В норме она образуется в специальных цистернах головного мозга — желудочках. Также они нужны для обеспечения накопительной функции. Избыточное количество ликвора может накапливаться, приводя к развитию гидроцефалического синдрома.

    Образующаяся спинномозговая жидкость свободно циркулирует между оболочками мозга. Головной мозг окружают сразу несколько таких образований: твердая, паутинная и мягкая. Для лучшего сообщения ликвора между мозговыми оболочками имеются микроскопические щели. Такое постоянство обеспечивается непрерывным образованием и циркуляцией ликвора между мозговыми структурами. Это обуславливает то, что нормальное внутричерепное давление имеет строго определенные значения.

    В норме у новорожденного малыша оно должно быть в пределах от 2 до 6 мм. рт. ст. У грудничков черепно-мозговое давление может составлять 3-7 мм. рт. ст. По мере роста и развития малыша также меняются и нормальные значения данного показателя. Высокое внутричерепное давление в течение длительного времени приводит к развитию стойкого гипертензионного синдрома.

    Причины повышения

    Провоцирующих факторов, которые способствуют повышению черепно-мозгового давления, достаточно много. Неслучайно врачи-неонатологи отмечают все больше случаев выставления подобного синдрома после рождения малышей. Ежедневно рождаются сотни малышей по всему миру, которые имеют врожденную внутричерепную гипертензию.

    

    К повышению черепно-мозгового давления у новорожденных и грудничков приводят следующие причины:

    • Аномалии строения плаценты. Через этот жизненно важный орган в течение всех 9 месяцев беременности к ребенку проникают необходимые питательные вещества. Дефекты в строении плаценты или питающих кровеносных сосудов приводят к развитию у плода нарушений венозного оттока. После рождения это состояние проявляется развитием внутричерепной гипертензии.
    • Патологии, возникшие во время родов. Неправильно выбранная тактика оперативного пособия или неожиданно возникшие осложнения могут привести к нанесению малышу черепно-мозговых травм. Часто такие воздействия приводят также к повреждению и микроразрывам мозговых оболочек. При повреждении мозговых желудочков или головных вен симптомы внутричерепной гипертензии у малыша возрастают в несколько раз.
    • Внутриутробное инфицирование. Наиболее опасен 1 и 3 триместр беременности. Вирусы и бактерии, которые проникают в это время в организм будущей мамы, очень легко проходят через гематоплацентарный барьер. Попадая с кровотоком в организм ребенка, они способны вызывать повреждения в головном мозге, что в некоторых случаях способствует развитию внутричерепной гипертензии у малыша после его рождения.
    • Травматические повреждения. При падении и ударе головой у ребенка часто возникают различные нарушения мозговых оболочек, а также травмы анатомически близкорасположенных шейных позвонков. Такие травматические дефекты значительно нарушают отток ликворной жидкости из головного мозга в спинной. В конечном итоге это способствует развитию у малыша внутричерепной гипертензии.
    • Новообразования. Встречаются не чаще, чем в 1-2% случаев. Активно растущие опухоли в головном мозге существенно сдавливают мозговые желудочки. Это приводит к нарушению оттока ликвора и развитию гипертензионного синдрома.
    • Кровоизлияния в головной мозг. У новорожденных малышей они часто бывают при массивных травматических повреждениях головного мозга. В ряде случаев могут быть врожденными, возникшими в результате повышенной ломкости питающих сосудов вследствие геморрагических васкулитов.
    • Воспалительные заболевания головного мозга. Инфекционный менингит приводит к нарушению венозного оттока, который способствует развитию внутричерепной гипертензии.

    Все причины, способствующие развитию внутричерепной гипертензии, вызывают сильную гипоксию головного мозга.

    Это состояние характеризуется недостаточным поступлением кислорода и повышенным содержанием углекислого газа в организме. Длительное кислородное голодание способствует нарушению мозговой деятельности и приводит к появлению неблагоприятных симптомов, характерных для данного состояния.

    Симптомы

    При внутричерепной гипертензии легкой степени тяжести распознать данное состояние достаточно трудно. Обычно малыша практически ничего не беспокоит. Симптомы могут проявляться достаточно незначительно или быть стертыми. Среднетяжелое течение и тяжелая внутричерепная гипертензия проявляются, как правило, весьма отчетливо. Они сопровождаются появлением неблагоприятных клинических признаков, для устранения которых требуется назначение комплексного лечения.

    Среди симптомов повышенного черепно-мозгового давления у новорожденных и грудничков:
    • Изменение размеров головы. Она становится на несколько сантиметров больше возрастной нормы. Этот симптом достаточно отчетливо выявляется у новорожденных малышей.
    • Выпучивание глаз. При тяжелом течении глазные яблоки немного выступают за пределы глазниц. Верхние веки при этом не могут плотно сомкнуться. Этот симптом можно определить и самостоятельно. Во время сна у ребенка видны радужки глаз.
    • Постоянные срыгивания. Наиболее характерный симптом для малышей первых 6 месяцев жизни. Даже при кормлении небольшими порциями ребенок может часто срыгивать пищу. Это состояние приводит к некоторому снижению аппетита и нарушениям стула.
    • Отказ от грудных вскармливаний. Это обусловлено не только снижением аппетита, но и появлением у ребенка распирающей головной боли. Новорожденный малыш еще не может сказать маме, где у него болит. Он лишь проявляет это нарушением своего обычного поведения.
    • Появление головной боли. Она может быть разной интенсивности и выраженности. При выраженном болевом синдроме малыши начинают надсадно плакать, проситься больше на руки. Обычно боль усиливается в горизонтальном положении. Это обусловлено большим наполнением вен кровью и усилением внутричерепной гипертензии.
    • Изменение общего поведения. Ребенок, имеющий внутричерепную гипертензию, становится капризным. У него может усиливаться нервозность. Новорожденные малыши практически отказываются от любых активных игр. На обращенные к ним улыбки малыши не реагируют.
    • Нарушение сна. Нарастание внутричерепной гипертензии отмечается преимущественно в вечернее и ночное время. Это обуславливает то, что ребенку очень трудно заснуть. В течение ночи он может часто просыпаться, плакать и проситься на руки. Днем сон ребенка обычно не нарушается.
    • Набухание вен. У новорожденных малышей этот симптом можно проверить и в домашних условиях. Головные вены становятся очень надутыми, хорошо визуализируются. В некоторых случаях можно даже увидеть их отчетливую пульсацию.
    • Отставание в психическом и физическом развитии. Длительное течение внутричерепной гипертензии приводит к нарушению мозговой деятельности. При проведении регулярных осмотров педиатр сможет выявить данные нарушения, которые будут являться четкими маркерами о возможном развитии у ребенка повышенного внутричерепного давления.
    • Нарушение зрения. Часто этот симптом можно обнаружить только при долгом и достаточно высоком черепно-мозговом давлении. Снижение зрения и двоение в глазах выявляются у малышей к году.
    • Дрожание рук или тремор пальцев.

    Как распознать?

    Повышенное внутричерепное давление не всегда можно заподозрить в домашних условиях. Легкие формы гипертензии не сопровождаются появлением ярких симптомов.

    

    Обычно гипертензионный синдром выявляют при осмотре педиатры. Они могут провести также дополнительные тесты, которые позволят выявить скрытые признаки внутричерепной гипертензии.

    Для установления данного состояния требуются консультации невролога, окулиста. Если причиной гипертензионного синдрома стало травматическое повреждение головного мозга, то потребуется также обследование у нейрохирурга. После осмотра специалистов требуется проведение дополнительных анализов и обследований.

    Для установления внутричерепной гипертензии используют:
    • Общий анализ крови. Периферический лейкоцитоз свидетельствует о наличии в детском организме различных инфекций. Повышение палочкоядерных нейтрофилов говорит о возможном инфицировании бактериями.
    • Биохимическое исследование ликвора. Назначается при травматических повреждениях мозговых оболочек, а также при различных нейроинфекциях. Для оценки показателя используют соотношение белка и удельной плотности. Также в ликворе можно обнаружить возможных возбудителей инфекции и выявить их чувствительность к антибиотикам. Метод инвазивный и требует проведения спинномозговой пункции. Назначается только детским неврологом или нейрохирургом.
    • УЗИ мозговых структур. Помогает установить анатомические дефекты в головном и спинном мозге. С помощью ультразвука врачи измеряют показатели внутричерепного давления. В сочетании с нейросонографией дает достаточно полную характеристику имеющейся патологии в головном мозге.
    • Электроэнцефалография. Данный метод используется в качестве вспомогательного. Он помогает установить общемозговые нарушения.
    • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Дают высокоточные описания всех мозговых структур. С помощью данных методов можно обнаружить даже самые мелкие травматические повреждения. Эти исследования безопасны и не вызывают у ребенка никаких болезненных ощущений.

    Последствия

    Длительное повышение внутричерепного давления — состояние, которое очень опасно для подрастающего малыша. Стойкий гипертензионный синдром сопровождается сильной гипоксией. Она приводит к нарушению работы жизненно важных органов. При таком длительном состоянии в организме появляются различные патологии. К ним можно отнести нарушение психики, развитие эпилептического синдрома, отставание в физическом и психическом развитии, нарушение зрения.

    Лечение

    Вылечить внутричерепную гипертензию можно только после устранения причин основного заболевания, которое вызвало это состояние. Доктор Комаровский считает, что если они не были ликвидированы, то симптомы внутричерепной гипертензии могут возобновляться у малыша вновь и вновь. Схему терапии выстраивает лечащий врач после проведения всего комплекса необходимых обследований. Обычно курс терапии рассчитывается на несколько месяцев.

    Для лечения внутричерепной гипертензии применяются:

    
    • Мочегонные. Эти лекарственные препараты способствуют активному выведению мочи, а, следовательно, и уменьшению общего объема жидкости в организме. По отзывам родителей, такие средства значительно улучшают самочувствие ребенка. Мочегонным действием обладают диакарб, фуросемид, брусничный лист, отвар петрушки, глицерин. Применять лекарства следует с учетом возраста ребенка.
    • Ноотропы и средства, улучшающие мозговую деятельность. К ним относятся актовегин, пантогам и другие средства. Назначают препараты на курсовой прием. При регулярном употреблении они помогают нормализовать общемозговую деятельность и значительно улучшить самочувствие малыша.

    Внутричерепное давление у грудничков — признаки и симптомы. Как определить повышенное ВЧД у новорожденных

    Повышенное внутричерепное давление – это сложное заболевание, которое плохо поддается лечению и приводит ко многим неприятным последствиям. Особенно опасна и сложна в диагностике эта болезнь у младенцев, ведь они не могут пожаловаться на недомогание.

    Что такое ВЧД у ребенка

    Внутричерепное давление возникает из-за излишка (гипертензия) или недостатка (гипотензия) количества спинномозговой жидкости, которая защищает ткани мозга от повреждений. Она называется ликвор. Зачастую подобная проблема возникает из-за длительного кислородного голодания мозговых клеток. Внутричерепное давление у новорожденного, которое немного повышено – это нормальное явление. Спустя некоторое время, как правило, оно нормализуется без вмешательства.

    Врожденное внутричерепное давление

    Существует два вида ВЧД: врожденное и приобретенное. Более сложное в лечении врожденное внутричерепное давление у грудничков является последствием родовых травм, осложнений при беременности. Сказать заранее, есть ли риск наличия этого заболевания у малыша, нет возможности. Во время обследований может не быть никаких предпосылок к ВЧД, но по общей статистике у каждого пятого ребенка встречается такая патология. Приобретенное внутричерепное давление у младенца возникает как следствие энцефалита, менингита или травм.

    Обратите внимание!

    — Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

    — Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

    

    Признаки ВЧД у грудничка

    Каждая мама мечтает о здоровом ребенке, поэтому важно уметь предупредить возникновение болезни, своевременно заметить ее признаки, ведь затруднение оттока ликвора может доставлять новорожденному массу неудобств и причинять боль. Многие новоиспеченные родители радуются активности своего чада, умиляются, когда малыш выгибается или мотает головой, и не задумываются, что это могут быть первые тревожные звоночки.

    Симптомы внутричерепного давления у грудничка:

    • частые пробуждения в ночное время;
    • гиперактивность, повышенная возбудимость;
    • преждевременный отказ от груди;
    • обильное срыгивание, рвота;
    • непроизвольные движения глазного яблока;
    • тремор;
    • частый беспричинный плач;
    • вращение головой;
    • сильная реакция на перемену погоды;
    • вялость;
    • отставание в физическом, психо-эмоциональном развитии;
    • запрокидывание головки назад.

    Вены на голове у грудничка

    Молодые мамочки часто пугаются, жалуются врачу, что видны вены на голове у грудничка. Ничего страшного в этом явлении нет, ведь кожа новорожденного тоньше, чем у любого взрослого человека, а слой подкожно-жировой клетчатки пока недостаточно развит. Со временем венозная сетка станет менее заметной. В некоторых случаях вены набухают и вздуваются, что может быть признаком плохого оттока спинномозговой жидкости: нужно как можно скорее обратиться к врачу-неврологу, чтобы он назначил исследование и необходимые анализы.

    Большой лоб у ребенка

    Иногда первым признаком наличия ВЧД является высокий выпуклый лоб у грудничка, при этом характерно некоторое нависание черепа на затылке. Зачастую его путают с водянкой. Если вы заметили похожее отклонение, посмотрите фото детей с этим диагнозом и обратите на нарушение внимание педиатра на осмотре. Возможно, это признак других заболеваний, таких как гидроцефалия или рахит. В любом случае, не паникуйте, а попросите провести дополнительное обследование малыша, чтобы убедиться в отсутствии опасности.

    Расхождение швов черепа у грудничка

    Особенность черепа новорожденного заключается в подвижности костных пластин. Это необходимо, чтобы ребенку было проще пройти через родовой канал. Иногда может возникать расхождение черепных швов у младенцев, которое через несколько месяцев приходит в норму, а родничок зарастает. Если этого не происходит, обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим ребенка педиатром. Он должен провести исследование строения головы, оценить размер промежутков между пластинами и назначить необходимые меры профилактики или лечение.

    

    Причины внутричерепного давления у детей

    Внутричерепное давление у детей до года может вызывать много сложностей и проблем со здоровьем в старшем возрасте. Успешность лечения зависит, прежде всего, от своевременности оказанной помощи. Чтобы выявить ВЧД у ребенка, важно внимательно наблюдать за его поведением, особенно в первые 2-3 недели жизни. Порой очень сложно заметить первые признаки болезни.

    Причины внутричерепного давления у новорожденных:

    • гипоксия (кислородное голодание, вызванное обвитием пуповины или другими проблемами);
    • сильный токсикоз на протяжении всей беременности;
    • отслойка плаценты или ее быстрое созревание;
    • тяжелые роды, родовые травмы;
    • неосторожный прием лекарственных препаратов во время беременности;
    • наследственность;
    • опухоли мозга;
    • кровоизлияние в черепную полость;
    • серьезные родовые травмы.

    Как проявляется внутричерепное давление у грудничка

    Повышенное внутричерепное давление у ребенка проявляется сильным беспокойством, резкой переменой настроения и гиперактивностью. Если ваш малыш часто плачет без повода, задумайтесь: возможно, это один из симптомов ВЧД, связанный с головной болью из-за повышения давления. Кроме того, грудничок может отказаться от груди, часто и обильно срыгивать, вертеть головой и закатывать глаза.

    Иногда давление поднимается временно, затем нормализуется, поэтому недомогание трудно заметить. В таком случае главным симптомом остается плач без видимых причин и беспокойное поведение, которые часто списывается на колики и другие проблемы грудничкового возраста. Помните, что в норме малыши до 2 месяцев должны проводить большую часть времени в состоянии сна, плача лишь при дискомфорте из-за мокрой пеленки или голода. Если ваш ребенок просыпается больше 3-х раз за ночь, постоянно плачет и выгибается, это серьезный повод посетить педиатра.

    Как определить внутричерепное давление у грудничка

    Правильная диагностика внутричерепного давления у детей начинается с визуального осмотра и измерения таких показателей, как объем головы и размер родничка: у годовалого ребенка он должен полностью срастись. Еще один немаловажный момент в обследовании – проверка тонуса мышц и реакции малыша. Данные методы в 99% случаев помогают вовремя заметить отклонение показателей и распознать нарушение. С целью дополнительной меры безопасности практически каждому ребенку назначается УЗИ тканей мозга через родничковое отверстие, а в некоторых случаях энцефалограмма или томография.

    

    Как лечить внутричерепное давление у грудничка

    Помните: лечение внутричерепного давления у детей назначает врач-невролог только после специального ультразвукового исследования или томографии, одних лишь симптомов недостаточно для приема медицинских препаратов. Лишь убедившись в правильности диагноза, малышам назначают инъекции Актовегина, а детям постарше Глицин в таблетках. Они улучшают всасывание глюкозы клетками мозга, а также нормализуют метаболизм и положительно влияют на сон.

    Зачастую причиной ВЧД является гипоксия (недостаток кислорода). В таком случае в качестве лечения назначаются специальные водные процедуры и успокоительные препараты. Это помогает улучшить кровообращение и насыщение мозга кислородом. Как правило, давление снижается после прохождения курса такого лечения. В противном случае назначаются более сильные медикаменты.

    Специалист обязательно должен поставить ребенка на учет и назначить повторную дату визита для повторного осмотра. Зачастую он назначается после прохождения офтальмолога, который должен провести исследование глазного дна, и курса детского массажа, необходимого для общего улучшения состояния малыша. После всех описанных процедур проводится повторное измерение окружности головы, УЗИ и визуальный осмотр. Если в результате обследования врач снимет диагноз, некоторое время ваш ребенок будет состоять на учете с обязательным осмотром раз в полгода.

    В редких случаях увеличение объема и скопление ликвора в тканях головного мозга может вызывать серьезную опасность и нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция проводится под общим наркозом, некоторый объем лишнего ликвора удаляется, чтобы нормализовать давление. Послеоперационная реабилитация подразумевает под собой прием вспомогательных препаратов и постоянное наблюдение у врача.

    Симптомы повышенного внутричерепного давления у новорожденных и детей от года, лечение и профилактика

    Гипертензия чаще всего ассоциируется со зрелым возрастом. Однако внутричерепная гипертензия, то есть повышенное давление в головном мозге, нередко затрагивает самых маленьких детей. Если такой диагноз поставили новорожденному малышу при плановом УЗИ мозга, не стоит поддаваться панике. Этому могут быть всего лишь физиологические причины, например, длительный плач при обследовании.

    

    Впрочем, затягивать с консультацией у детского невролога тоже не стоит. Он определит точную причину отклонения и при необходимости назначит лечение. Патологическое внутричерепное давление — это серьезное нарушение, требующее постоянного наблюдения и терапии.

    В отличие от взрослых, внутричерепное давление у детей сложнее вовремя заметить и диагностировать

    Почему у детей бывает повышенное внутричерепное давление?

    Внутричерепное давление – это больше симптом другого заболевания, чем самостоятельное нарушение. Анатомически его причина заключается в уровне спинномозговой жидкости (ликвора) и ее воздействии на отделы головного мозга. Ликвор постоянно производится кровеносными сосудами головного мозга, а потом всасывается в кровь. Когда это соотношение нарушается, тогда и возникает эта патология.

    Она может появиться еще в утробе матери или при родах:

    • аномалии развития головного мозга, путей оттока спинномозговой жидкости;
    • внутриутробные инфекции;
    • раннее закрытие родничка (в норме он закрывается вмесяцев);
    • гидроцефалия;
    • родовая травма, гематома, полученные при тяжелом течении родов;
    • острая гипоксия, вызвавшая отек мозга.

    В таких случаях патология обнаруживается при беременности или сразу после рождения. Вовремя выявленное нарушение позволяет его скорректировать и дает ребенку возможность полноценно расти и развиваться.

    

    Нарушение давления в головном мозге может появиться и позже жизни из-за:

    • травм головы различной степени тяжести, кровоизлияния;
    • опухоли любого характера;
    • воспаления в головном мозгу (энцефалит, менингит);
    • нарушения свертываемости крови;
    • сильной интоксикация, вызвавшей отек мозга (алкогольное, наркотическое, медикаментозное отравление);
    • последствий операций на головном мозгу в виде спаек.

    Иногда оно возникает как временное явление у детей до 2 лет. Внутричерепное давление снижается и повышается в пределах нормы. Его вызывают изменения тонуса сосудов мозга при:

    • сильном стрессе, длительном плаче;
    • смене погоды;
    • избыточной физической нагрузке.

    Симптомы патологии

    Симптоматика у детей различается в зависимости от возраста. Признаки внутричерепного давления у ребенка до 2 лет:

    • раздражительность, агрессия, плач без причины (особенно в ночное время), ребенок часто вскрикивает;
    • излишняя сонливость, вялость, гипотонус мышц;
    • ненормальные пропорции головы;
    • ускоренный рост головы, не соответствующий критериям возраста;
    • сильно выраженные вены на голове;
    • выбухание родничка (подробнее в статье: когда должен закрыться родничок у новорожденного?);
    • дрожание;
    • симптом Грефе (глаза всегда опущены и между верхним веком и зрачком есть белая полоса), который ребенок не может контролировать;
    • отставание в психическом и физическом развитии;
    • тошнота и срыгивание после приема пищи;
    • плохая прибавка в весе вследствие отказа от груди или смеси, потому что при сосании черепное давление в норме возрастает, а у таких детей начинаются сильные головные боли.

    Ребенок постарше при внутричерепном давлении будет часто жаловаться на головные боли

    Детей постарше (3-10 лет) беспокоят:
    • тошнота и позывы к рвоте независимо от приемов пищи;
    • нарушения гормонального фона вследствие эндокринных заболеваний, плохое физическое развитие;
    • отставание в речевом развитии, афазия (отсутствие или нарушение речи у умеющего говорить ребенка);
    • большой лоб;
    • частые сильные головные боли, отдающие в глаза, в основном ночью;
    • проблемы со зрением, двоение в глазах, при закрытии глаз ребенок видит вспышки;
    • плохая двигательная координация;
    • быстрая утомляемость, невнимательность, раздражительность, апатия, сонливость;
    • дети 3-4 летнего возраста часто ходят на цыпочках, страдают синдромом дефицита внимания.

    Это состояние требует экстренного медицинского вмешательства, так как может быть чревато даже летальным исходом.

    

    Способы диагностики заболевания

    Многие специалисты считают, что у нас в стране проблема гипердиагностики повышенного внутричерепного давления у детей. Его приписывают многим неопасным симптомам: дрожание подбородка, частый крик, плохая прибавка в весе, беспокойство и прочее. Такие явления могут быть вызваны совершенно другими причинами, например, недостатком грудного молока или коликами. Выявляет подобное нарушение и ставит диагноз детский невропатолог, но не педиатр.

    Диагностика истинной черепной гипертензии зависит от возраста ребенка, тяжести протекания заболевания и его предполагаемой причины:

    • Измерение окружности головы новорожденного. В поликлинике педиатр на каждом приеме делает это у детей первого года жизни. Отклонение от нормы может дать первое подозрение на нарушения в области головного мозга.
    • Офтальмоскопия — обследование глазного дна у офтальмолога. Внутричерепная гипертензия проявляет себя наличием расширенных вен, спазмированными сосудами или отеком зрительного нерва.
    • Нейросонография — УЗИ головного мозга. Применяется в диагностике у новорожденных малышей (для всех детей оно проводится в возрасте 1, 3, 6 месяцев). Детям старше, у которых уже закрылся родничок, можно проверить наличие отклонений посредством магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

    Ультразвуковое исследование головного мозга у грудничка

    • Допплерография. Позволяет оценить кровоток в сосудах головного мозга и наличие закупорок.
    • Самый достоверный способ – спинномозговая пункция. Он используется редко, в особо тяжелых случаях. В желудочки мозга или спинномозговой канал вводится игла, и по тому, как вытекает цереброспинальная жидкость, судят о наличии повышенного внутричерепного давления. Исследование проводят только в условиях стационара.
    • Если ребенок попал в больницу, внутричерепное давление ему могут измерить специальным катетером, который выдает показания на монитор. Такую процедуру делают только в реанимации и палатах интенсивной терапии.
    • Новорожденным детям определяют нарушение внутричерепного давления по пульсации родничка на темени монитором Ladd.
    • Дополнительно назначается рентген костей черепа. На нем могут заметен усиленный сосудистый рисунок, расхождение межкостных швов и т. п.

    Методы лечения повышенного внутричерепного давления

    Методы лечения, выбор препаратов будет решаться невропатологом или нейрохирургом в зависимости от диагноза, тяжести нарушения, его причины и возраста малыша. Терапия направляется на излечение от основного заболевания — первопричины патологии.

    В некоторых случаях ребенка только берут под наблюдение, ставят на учет, если внутричерепное давление не мешает ему нормально жить и расти. Иногда требуется серьезная медикаментозная терапия или даже оперативное вмешательство. Такие случаи лечат только в специальных медицинских центрах.

    Медицинские препараты

    Для нормализации внутричерепного давления используют следующие группы лекарственных препаратов:

    
    • Мочегонные средства — Триампур, Фуросемид, Ацетазоламид. Выводят излишки жидкости из организма, в том числе ликвор.
    • Ноотропные препараты — Пирацетам, Кавинтон, Пантогам, Никотиновая кислота. Улучшают кровоснабжение и питание клеток головного мозга.
    • Нейропротекторы — Глицин, Неврохель. Повышают работоспособность клеток головного мозга, успокаивают нервную систему.
    • Антибиотики — Пенициллин, Цефтриаксон. Если выявлена причина патологии, назначаются препараты узкого спектра действия, если нет – широкого. Они устраняют нейроинфекцию.
    • Успокоительные средства для нормализации психического состояния малыша, налаживания функций нервной системы.

    Средства народной медицины

    Средства традиционной медицины могут применяться с разрешения лечащего врача и только как сопутствующие основной терапии. При внутричерепной гипертензии советуют:

    • принимать внутрь настой шелковицы, боярышника, валерианы, мяты или листьев брусники;
    • пить березовый сок;
    • делать компрессы на голову из мяты перечной;
    • втирать в виски эфирное масло лаванды;
    • мыть голову с камфорным маслом;
    • делать ванны с чередой, березовым или лавровым листом, клевером или липовым цветом.

    Положительным эффектом для внутричерепного давления обладают ванны с чередой и другими успокоительными травами

    Иные методы

    Дополнительно к медикаментозному лечению врач назначит:

    • ЛФК с адекватной нагрузкой;
    • массаж воротниковой зоны;
    • физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия);
    • соблюдение специальной диеты с ограничением соли, жареной, копченой, жирной пищи;
    • некоторые виды спорта, например, плавание;
    • иглоукалывание;
    • гомеопатию;
    • посещение остеопата (после его манипуляций в организме больного хорошо циркулируют жидкости, в том числе ликвор);
    • мануальную терапию;
    • микротоковую рефлексотерапию — новый способ лечения повышенного внутричерепного давления, в котором на мозг воздействуют электрическими импульсами;
    • санаторно-курортное лечение.

    По рекомендации врача ребенку могут быть назначены массажные процедуры воротниковой зоны

    В серьезных случаях прибегают к шунтированию, то есть отводу лишней спинномозговой жидкости (например, при гидроцефалии). Опухоли и некоторые травмы головного мозга требуют хирургического вмешательства.

    

    Последствия для ребенка при высоком ВЧД

    Постоянное повышение внутричерепного давления приводит к повреждению сосудов головного мозга, нарушению его кровоснабжения. Положительный прогноз возможен при своевременной диагностике и адекватной лекарственной терапии. Такие дети впоследствии успешно излечиваются и не отстают в развитии от своих сверстников ни по физическим, ни по умственным показателям.

    Запущенные, тяжелые случаи приводят к таким серьезным осложнениям, как:

    • инсульт;
    • психические нарушения;
    • гидроцефалия;
    • эпилепсия;
    • параличи, парезы;
    • расстройства координации;
    • нарушение зрения, иногда слепота;
    • нарушение речи (афазия);
    • отставание в физическом и умственном развитии;
    • слабость в руках и ногах;
    • нарушение дыхания.

    Отсутствие должного лечения чревато нарушениями физического и психического развития

    Список осложнений внушительный. Если не диагностировать вовремя повышенное внутричерепное давление, оно может привести к инвалидности ребенка. В некоторых случаях бывает даже летальный исход.

    Рекомендации по образу жизни

    Ребенку с внутричерепным давлением очень важно правильно организовать образ жизни для профилактики ухудшения состояния:

    • соблюдать питьевой режим, не пить больше дозволенного врачом;
    • обеспечить полноценное питание, прием витаминов (Алфавит, Компливит);
    • физические нагрузки будут полезны, но в умеренном режиме;
    • закаливающие процедуры;
    • не допускать сильных психоэмоциональных потрясений, высоких умственных нагрузок в школе;
    • создать дома благоприятную, доверительную, спокойную обстановку;
    • обеспечить доступ свежего воздуха – часто проветривать комнату, побольше гулять;
    • как можно меньше времени проводить за компьютером, просмотром телевизора;
    • при афазии и других речевых нарушениях регулярно посещать логопеда;
    • обеспечить полноценный ночной сон (не менее 8 часов), добавить дневной сон.